手術主要是為了把功能亢進的甲狀旁腺增生的結節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術方法有雙側頸部探查術和單側頸部探查術。單側頸部探查術跟雙側相比，手術的創(chuàng)傷相對小，痛苦也會小一點。但它暴露的術野少了，探查的過程中，看的可能不太清楚。在手術過程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測來判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置?，F(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術治療，不需要做切口，會用非常小的探頭探進去，體表不會留下明顯的手術瘢痕，這個痛苦小、恢復快 。但是它的問題是對于手術者的要求非常高，要求有豐富的經(jīng)驗和高超的技巧 。
手術主要是為了把功能亢進的甲狀旁腺增生的結節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術方法有雙側頸部探查術和單側頸部探查術。單側頸部探查術跟雙側相比，手術的創(chuàng)傷相對小，痛苦也會小一點。但它暴露的術野少了，探查的過程中，看的可能不太清楚。在手術過程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測來判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置?，F(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術治療，不需要做切口，會用非常小的探頭探進去，體表不會留下明顯的手術瘢痕，這個痛苦小、恢復快 。但是它的問題是對于手術者的要求非常高，要求有豐富的經(jīng)驗和高超的技巧 。
甲狀旁腺功能亢進的手術方式有兩個： 一、開放性外科手術，全身麻醉后切除甲狀旁腺，可以從根本解決，但創(chuàng)傷相對比較大，恢復也比較慢； 二、微創(chuàng)手術，在局部麻醉的情況下，用特殊的熱針穿刺甲狀旁腺，然后通過熱針將甲狀旁腺燒死滅活，使之失去分泌功能，從而達到治療目的，其創(chuàng)傷很小，不會留疤，治療效果也比較好。
甲狀旁腺功能亢進手術的時候會有各種并發(fā)癥 ，會帶來一定的風險 。首先是手術后有可能會出現(xiàn)手術區(qū)域的出血，這種出血是內出血，局部的皮膚會突然出現(xiàn)腫脹，會出現(xiàn)壓迫癥狀，同時由于迅速的出血形成了血腫，壓迫到氣管，會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時候需要緊急搶救，需要給氣管切開 ，甚至下氣管插管，這是比較危險。所以在術后24小時要嚴密監(jiān)測手術刀口的狀況 。其次是手術以后，病人有可能出現(xiàn)低血鈣，這時候也需要緊急搶救。血鈣過低也有一定的風險 ，給病人要從靜脈，推注葡萄糖酸鈣，給病人藥口服補充維生素D。如果治療不及時病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類似哮喘大發(fā)作，也會危及生命 。第三個就是手術過程中，有可能會損傷喉返神經(jīng)。
甲狀旁腺功能亢進的常見病因是甲狀旁腺自己的病變，最常見的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內分泌腺瘤的一部分，也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見，他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的，是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢，它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導致血鈣過低，這時候甲狀旁腺受刺激，它會導致分泌激素過多，造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見的散發(fā)性甲旁亢，由于持續(xù)的腎衰，甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生，變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤，自主的不受控制的過多分泌激素。
甲狀旁腺功能亢進，說的是甲狀旁腺由于各種原因，比如說增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤，導致了甲狀旁腺激素分泌過多。甲狀旁腺激素分泌過多的時候，咱們的血鈣就會明顯升高，血磷會降低，從而導致一系列的臨床癥狀，甲狀旁腺功能亢進主要分為這么幾型：一型是腎型，也就是說甲旁亢的時候，它主要造成的并發(fā)癥是腎結石，會出現(xiàn)泌尿系結石，會導致腎絞痛，在嚴重的情況下甚至有可能導致腎功能衰竭；二型是叫做骨型，也就是主要造成了骨骼受累，會出現(xiàn)骨皮質的吸收，骨質疏松、骨痛，甚至嚴重的時候會有骨骼的畸形，給患者造成殘疾；三型也叫做混合型，是腎型和骨型共同出現(xiàn)，甲狀旁腺功能亢進，它在咱們內分泌疾病中所見的并不多，但是隨著近幾年，對于大部分的患者都會常規(guī)進行電解質檢查，導致血鈣升高的一部分病人，他在甲狀旁腺，功能亢進早期就被發(fā)現(xiàn)了，所以發(fā)病率這些年是有提高的，已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
甲旁亢現(xiàn)在發(fā)病不高，引起的重視程度不多。如果發(fā)現(xiàn)血鈣升高是甲旁亢造成的 。首先是生化檢查，其次是甲狀旁腺激素本身的化驗。第三要化驗尿液。做完了血液、尿液的檢查，要想確診的話還需要做影像學檢查，也就是需要做核素檢查和CT。核素檢查的好處是人用了示蹤劑以后 能清楚地顯示甲狀旁腺是否有增生或者腺瘤 。CT檢查它不光能夠定位，還能夠精確地顯示甲狀旁腺增生或者腺瘤，跟周圍組織的關系能有一個精準的定位。超聲檢查在甲旁亢的病人并不推薦使用。因為超聲對于個頭太小的分辨不清楚 ，所以要做的檢查就是血液尿液和影像學檢查這三項。
