在臨床中肺癌的診斷首先就是照胸部的檢查，可以先照胸片，如果胸片發(fā)現(xiàn)有可疑的陰影，進(jìn)一步照胸部的CT或者增強(qiáng)CT，可以區(qū)別陰影是炎癥、結(jié)核，還是腫瘤。這個也是并不是金指標(biāo)，真正的金指標(biāo)，必須要做活檢，如做肺部的穿刺、通過支氣管鏡，從包塊中取組織里進(jìn)行組織學(xué)的檢查。
在臨床中肺癌的診斷首先就是照胸部的檢查，可以先照胸片，如果胸片發(fā)現(xiàn)有可疑的陰影，進(jìn)一步照胸部的CT或者增強(qiáng)CT，可以區(qū)別陰影是炎癥、結(jié)核，還是腫瘤。這個也是并不是金指標(biāo)，真正的金指標(biāo)，必須要做活檢，如做肺部的穿刺、通過支氣管鏡，從包塊中取組織里進(jìn)行組織學(xué)的檢查。
肺癌的診斷主要是通過肺部CT，如果發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，可以根據(jù)它的大小來采取掃描方法。如0.5公分的小結(jié)節(jié)，我們可以做靶掃描或者一個CT 、一個重建。把局部放大，再加上抽血、腫瘤標(biāo)志物，或則做一個 PET-CT、支氣管鏡檢查，結(jié)合臨床，才能確診。
臨床中肺癌如何治療？經(jīng)過評估，像一期二期和3A期的病人，心肺功能也可以的情況下，我們首選的是手術(shù)治療。在手術(shù)治療之后，1B期二期和二期之后的病人都需要進(jìn)行一個術(shù)后的輔助化療，在淋巴結(jié)縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的，也就是N2的患者，除了輔助化療之外還要進(jìn)行一個輔助的放療。那么對于一開始就發(fā)現(xiàn)是四期的肺癌患者，我們首先是通過基因檢測明確他是否有敏感基因的突變。如果有，就進(jìn)行靶向治療；如果沒有，我們就考慮可以進(jìn)行化療聯(lián)合抗血管生成的藥物治療。因為肺癌來說，它是一個全身性的疾病，所以就像剛才說的除了一期的病人，他手術(shù)切干凈了，那么他就沒有后續(xù)的治療，只需要一個后續(xù)觀察定期隨訪就可以了。但是在二期以后的病人，它是一個全身的疾病，它需要進(jìn)行一個全身的綜合治療，也就是低于化療或者是免疫治療，全身治療是指化療靶向治療和免疫治療。
肺癌在臨床中的分類有幾種，首先根據(jù)發(fā)病的部位來分類，如果肺癌發(fā)生在肺門的周圍，稱為中央型，如果病情是發(fā)生在肺的周圍或者肺的下段，稱為周圍型，如果說病變發(fā)生在支氣管和肺泡部位，稱為它是彌漫型。所另外從細(xì)胞形態(tài)上來看，分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。
根據(jù)肺癌的病理類型大方向分為兩類：一個是小細(xì)胞肺癌，一類就是非小細(xì)胞肺癌。實際上，非小細(xì)胞肺癌里面又包括了常見的肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌等。因為肺的小細(xì)胞肺癌，它的惡性程度非常高，患者罹患以后一經(jīng)診斷，通常小細(xì)胞肺癌都是晚期。
臨床診斷脂肪肝主要是通過疾病的病史，還有臨床表現(xiàn)和一些實驗室的檢查，輔助檢查來綜合診斷的。首先脂肪肝，我們要確定它的病史，有沒有飲酒史，長期的大量的飲酒史，它會導(dǎo)致酒精性脂肪肝。長期的大量飲酒史指的是連續(xù)飲酒大于五年以上，而且男性每天的飲酒，折合成酒精量大概是大于40克，女性大于20克，或者是兩周之內(nèi)每天飲酒多于80克。在這樣的情況下，我們是考慮，它是一個長期的大量飲酒。另外排除一些其他的，像肥胖、糖尿病，這些靜脈營養(yǎng)這些因素，這些病史也會導(dǎo)致脂肪肝。還有就是結(jié)合臨床表現(xiàn)，脂肪肝的病人都沒有特異性的臨床表現(xiàn)，少數(shù)人會有一些乏力，右上腹不適，惡心 ，右上腹隱痛這樣的癥狀，那實驗室檢查，我們經(jīng)常是通過影像學(xué)檢查判斷的。比如說B超、CT，來提示有脂肪肝，CT，因為現(xiàn)在我們CT是有射線的，另外CT也會相對來說，會增加一點患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以一般來說，我們現(xiàn)在用B超，來診斷脂肪肝的這個手段，用得會比較多一些，還有就是肝臟的肝功能的檢查，還有肝功能其他的相關(guān)的檢查，來診斷脂肪肝，當(dāng)然了最后確診，還是需要肝臟的活檢，肝臟的病理，這是確診的依據(jù)。
