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      張翠芬副主任醫(yī)師
      小兒內科

      小兒與成人呼吸窘迫綜合征有什么區(qū)別

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      小兒呼吸窘迫綜合征:1、主要是由于早產兒的肺發(fā)育不良,肺泡表面活性物質缺乏或不足引起的。2、主要有肺表面活性物質的替代療法,以及輔以呼吸機支持治療。3、可以出現腦室內出血、支氣管肺發(fā)育不良、眼晶狀體纖維增生等后遺癥。成人呼吸窘迫綜合征:1、主要是由于創(chuàng)傷、燒傷、大手術、氣管移植等原發(fā)病的基礎上產生的。2、是在原發(fā)病治療的基礎上給予呼吸機支持治療。3、并發(fā)癥主要是肺氣壓傷及胃腸道出血,甚至深靜脈血栓的形成。

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        張翠芬副主任醫(yī)師
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        小兒急性呼吸窘迫綜合征,主要是由于肺內外各種致病因素引起的急性肺損傷,導致肺泡、水腫、肺順應性減低,以及出現了一個肺內分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現。其病理上出現的是肺出血、肺水腫,以及肺內的肺血栓及透明膜的形成。

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        小兒急性呼吸窘迫綜合征是由各種肺內外致病因素所致,引起急性肺損傷,導致肺間質水腫、肺泡萎限、肺順應性減低、肺內分流。主要臨床表現為急性、進行性的呼吸衰竭,一般需要正壓給氧來糾正其低氧血癥,常用的方式有呼氣末正壓通氣,以及呼吸道持續(xù)正壓通氣。

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        臨床分為四期:1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣,但是血氧分壓正常,肺部體征沒有任何體征,聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站,氧分壓開始下降,氧合指數也下降,心肺功能相對穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期??沙霈F呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快,患兒出現恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰,氧分壓進一步下降。4、第四期為嚴重生理障礙期。出現了明顯的高碳酸血癥,提示病情危重,但是肺功能仍然可逆。

        張翠芬副主任醫(yī)師
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      • 一般經過合理積極的治療,預后相對要好,但是死亡率還是較高,一般達到50%以上。因感染引起的呼吸衰竭預后很差,氣管移植引起的呼吸衰竭,死亡率基本達到100%。吸入有害氣體引起的急性呼吸衰竭,如果得到及時的治療,預后還是相對較好的。由于呼吸機呼吸技術、氣管插桿技術的提高,現在治愈率相對以前有所提高,預后相對較好。

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      • 主要的臨床表現是嚴重的呼吸窘迫以及低壓血癥。另外可以出現葛蘭氏陰性桿菌引起的支氣管肺炎;出現各氣管系統(tǒng)功能衰竭;出現DIC 血小板減少以及胃腸道出血,最常見的是應急性潰瘍。少數治愈都可以痊愈,不影響患兒肺容量以及肺的順應性,但是大部分可以出現很嚴重的后遺癥。影響生活質量,病死率相對較高。

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