冠心病的胸痛有什么特征
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
冠心病的這種心絞痛,有它典型的這種臨床特征,我們一般來講從部位上來講是指胸骨后,一般是在胸骨中上部還有就是心前區(qū)的,有一部分人是以后背部的表現(xiàn);那么它的疼痛的性質(zhì)一般是這種胸悶、憋氣的這種感覺,還有壓迫感、緊縮感、壓榨感,還有一些疼痛的這種感覺;心絞痛一般持續(xù)時間很短,基本上幾分鐘它就能結(jié)束,很少有超過10到15分鐘的;如果真的超過15分鐘仍然不緩解的,那我們考慮心?;蛘呤强紤]非心源性的這種胸痛;還有就是說我們含服的藥物這種緩解的方式,比如含服硝酸甘油或者速效救心他很快就能緩解,在幾分鐘甚至是一分鐘的時候就能緩解,那么我們倒是認為這種是我們說典型的這種心絞痛了。
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冠心病的這種心絞痛,有它典型的這種臨床特征,我們一般來講從部位上來講是指胸骨后,一般是在胸骨中上部還有就是心前區(qū)的,有一部分人是以后背部的表現(xiàn);那么它的疼痛的性質(zhì)一般是這種胸悶、憋氣的這種感覺,還有壓迫感、緊縮感、壓榨感,還有一些疼痛的這種感覺;心絞痛一般持續(xù)時間很短,基本上幾分鐘它就能結(jié)束,很少有超過10到15分鐘的;如果真的超過15分鐘仍然不緩解的,那我們考慮心梗或者是考慮非心源性的這種胸痛;還有就是說我們含服的藥物這種緩解的方式,比如含服硝酸甘油或者速效救心他很快就能緩解,在幾分鐘甚至是一分鐘的時候就能緩解,那么我們倒是認為這種是我們說典型的這種心絞痛了。
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冠心病的癥狀,我想我們一定要注意以下五個特征。首先就是疼的部位,部位在心前區(qū) 胸骨體上中干之后,這是部位再就是性質(zhì),這個是悶痛 壓迫感 壓榨感 窒息感,就是說這種壓迫感很明顯,這是疼痛的性質(zhì),疼痛的時間就是一般是三五分鐘,還有誘發(fā)因素,所謂運動是誘發(fā)的最常見的因素,這個運動就包括 激動 憤怒 飲食 受涼等等。
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冠心病的心電圖特征與冠心病的類型密切相關(guān)。
對于穩(wěn)定性心絞,在緩解期時,病人的心電圖多在正常范圍,在心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等表現(xiàn)。
對于不穩(wěn)定性心絞痛,心電圖主要表現(xiàn)為ST段壓低或升高,T波倒置或雙向,其變化和未發(fā)作時的心電圖有直接的動態(tài)演變,隨著心絞痛的緩解或消失,其心電圖表現(xiàn)可恢復(fù)到正常。
對于ST段抬高型心肌梗死,心電圖在急性期出現(xiàn)異常高大的T波,可以有ST段的明顯抬高,隨著時間的演變,可有ST段的逐漸回落,T波逐漸回落,甚至出現(xiàn)病理性Q波。
對于非ST段抬高型急性心肌梗死,心電圖主要表現(xiàn)為ST段呈水平或下斜性壓低,T波可以是平直或倒置的,也可出現(xiàn)病理性Q波。
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冠心病的胸痛的特點,主要是胸中部這段出現(xiàn)壓榨性疼痛,有的嚴重疼痛會導(dǎo)致患者的后背出現(xiàn)放射性肩胛疼痛。有些認為這是肩胛綜合癥,實際就是心絞痛在左側(cè)出現(xiàn)一個癥狀。有的患者頭疼、牙痛、脖子緊,有點氣短、憋氣,突然大汗、汗出如油,中醫(yī)認為它也是一種心梗,中醫(yī)認為是胸痹 真心痛的范疇?;颊叩奶攸c很明顯,嚴重就導(dǎo)致一些系列癥狀,活動心慌氣短、失眠、多夢、出汗、乏力、倦怠、疲勞,有的人還經(jīng)常大便干燥。
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冠心病的心電圖表現(xiàn)一般我們通常就是見的ST-T改變,以前我們就報一個心肌缺血實際上這種報法是不對的,只能說是個缺血型的一個改變,缺血型的改變并不一定都是冠心病,這個需要臨床做進一步的檢查來證實是不是冠狀動脈有狹窄超過50%,再一個典型的心電圖表現(xiàn)會出現(xiàn)這個ST段弓背形的抬高,這種情況下首先要懷疑這個急性心肌梗塞,當(dāng)然要結(jié)合病人的一些癥狀、體征這些情況還有一些心電圖的表現(xiàn),出現(xiàn)早搏、心律失常這種情況下也不能排除冠心病,你說這種心電圖這種改變是不是就一定是冠心病人,冠心病確實能出現(xiàn)心律失常、早搏、房顫、室速等,建議這樣的病人一定要重視到醫(yī)院做進一步的檢查,來給病人這個疾病來確診。
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冠心病應(yīng)該分為心絞痛型和心肌梗死型,每種類型的冠心病的心電圖特點不同。
對于心絞痛型的冠心病,在心絞痛發(fā)作時,患者的心電圖可能會表現(xiàn)為ST段的壓低或一過性抬高,很快就會恢復(fù)到等電位線上。在沒有癥狀發(fā)作時,心電圖可表現(xiàn)為正常。
對于急性心肌梗死類型的冠心病,心電圖往往表現(xiàn)為ST段的廣泛抬高,并且有動態(tài)的改變。比如10分鐘前的心電圖的ST段抬高的程度和10分鐘之后ST段抬高的程度不同。這種類型的冠心病屬于冠心病的急癥,需要緊急治療,應(yīng)行冠狀動脈造影,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。