乳腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)靶器官，這個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育變化是跟激素水平密切相關(guān)的，所以乳腺癌在生長(zhǎng)發(fā)展的過(guò)程中和激素的水平是密切相關(guān)的，治療的策略上內(nèi)分泌治療是乳腺癌里面一個(gè)非常重要的治療方式，這種初期治療的時(shí)候，手術(shù)切了標(biāo)本以后要做病理檢測(cè)，要確定是乳腺癌、確定有沒(méi)有激素依賴性、確定有沒(méi)有基因靶點(diǎn)的陽(yáng)性這三點(diǎn)，這三點(diǎn)決定了后面的治療策略。
乳腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)靶器官，這個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育變化是跟激素水平密切相關(guān)的，所以乳腺癌在生長(zhǎng)發(fā)展的過(guò)程中和激素的水平是密切相關(guān)的，治療的策略上內(nèi)分泌治療是乳腺癌里面一個(gè)非常重要的治療方式，這種初期治療的時(shí)候，手術(shù)切了標(biāo)本以后要做病理檢測(cè)，要確定是乳腺癌、確定有沒(méi)有激素依賴性、確定有沒(méi)有基因靶點(diǎn)的陽(yáng)性這三點(diǎn)，這三點(diǎn)決定了后面的治療策略。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的原理：第一它是利用雌激素拮抗劑，來(lái)阻斷與其受體的結(jié)合；第二通過(guò)一種叫做芳香化酶抑制劑的藥物，來(lái)抑制雌激素的生成，代表的藥物有阿那曲唑 ，來(lái)曲唑，依西美坦，它的作用機(jī)理主要是通過(guò)抑制，芳香化酶使雌激素水平下降，從而消除雌激素，對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的刺激作用；那么絕經(jīng)以后，雌激素受體和孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，用芳香化酶抑制劑治療與應(yīng)用三苯氧胺，均可以使病情的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低，客觀的有效率顯著的提高。
如果雌孕激素受體是陽(yáng)性的話，就說(shuō)明腫瘤組織有激素依賴性，腫瘤組織的生長(zhǎng)跟激素水平是相關(guān)的，所以在這種情況下就要用內(nèi)分泌治療，把這個(gè)雌孕激素水平給壓下去，壓下去以后腫瘤組織生長(zhǎng)環(huán)境發(fā)生改變，這就是內(nèi)分泌治療的作用，所以內(nèi)分泌治療是很有效的，相對(duì)來(lái)說(shuō)副作用比較小，而且是非常必要的一個(gè)選擇。
內(nèi)分泌治療是乳腺癌特別重要的一類治療手段，也是乳腺癌區(qū)別于其他的常見(jiàn)惡性腫瘤最特色的一個(gè)治療手段，這些治療可能會(huì)對(duì)乳腺癌的治愈效果，治療效果帶來(lái)極大的一個(gè)提高，那么內(nèi)分泌治療歷史已經(jīng)有超過(guò)一百年的歷史了，近五十年發(fā)展特別迅速，現(xiàn)代我們目前在臨床上用的內(nèi)分泌治療的藥物。第一類，他莫昔芬這一類的藥物。第二類，芳香化酶抑制劑，主要用在老年和絕經(jīng)后的這部分患者。第三類，雌激素受體的下調(diào)劑，像氟維雌醇這一類藥物，主要用在晚期激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。第四類，藥物去勢(shì)，就是GnRH的類似物，為絕經(jīng)后的患者創(chuàng)造內(nèi)分泌治療的機(jī)會(huì)。內(nèi)分泌治療藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，千萬(wàn)杜絕看著別人照搬使用內(nèi)分泌治療藥物，這樣有可能會(huì)導(dǎo)致我們治療無(wú)效甚至?xí)锌赡芗又厝橄侔┑募觿∪橄侔┑囊粋€(gè)惡化程度，所以這一點(diǎn)請(qǐng)大家要切記。
內(nèi)分泌治療的常見(jiàn)副作用有：1、主要有食欲不振、惡心、頭暈、面部潮紅、皮疹等副作用。2、少數(shù)的病人還可以出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板的減少，還有肝功能的異常。3、由于抑制了雌激素，患者會(huì)出現(xiàn)骨的不良反應(yīng)，包括骨質(zhì)疏松、骨痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。4、婦科的不良反應(yīng)包括潮熱、陰道出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌。5、心血管的不良反應(yīng)，主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。
乳腺癌和前列腺癌，還有子宮內(nèi)膜癌一樣，都是屬于激素依賴性的腫瘤，那么乳腺上皮細(xì)胞內(nèi)，有一些受體雌激素跟這些受體結(jié)合以后，會(huì)促使乳腺生長(zhǎng)和發(fā)育，那么如果在乳腺癌細(xì)胞當(dāng)中，也有這樣大量的受體，那么跟雌激素結(jié)合以后會(huì)刺激乳腺癌的增值，這樣就會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)展程度比較嚴(yán)重，目前通過(guò)一些抗雌激素的手段，能夠抑制雌激素受體的功能，乳腺癌的病人當(dāng)中大概有2/3的病人，雌激素受體是過(guò)表達(dá)型的，那么這部分病人能夠通過(guò)內(nèi)分泌治療來(lái)獲益，所以乳腺癌病人當(dāng)中，還是有相當(dāng)比例的患者需要接受內(nèi)分泌治療的。
