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一種藥物在體內(nèi)要達到穩(wěn)態(tài)濃度時才能發(fā)揮作用。一般來說，用藥時間超過五個半衰期才能達到穩(wěn)態(tài)濃度，此時才能發(fā)揮最大療效，而判斷一個抗癲癇藥是否有效，只觀察三倍于過去發(fā)作的平均間隔時間，比如患者每個月平均發(fā)作兩次，至少應(yīng)觀察一個半月才可知道這個藥物是否有效。因此我們在觀察藥物的療效時一定要計算患者的每次發(fā)作的間隔時間，使患者的藥物在體內(nèi)達到一定的穩(wěn)態(tài)濃度時才能使藥物達到有效的效果。
一種藥物在體內(nèi)要達到穩(wěn)態(tài)濃度時才能發(fā)揮作用。一般來說，用藥時間超過五個半衰期才能達到穩(wěn)態(tài)濃度，此時才能發(fā)揮最大療效，而判斷一個抗癲癇藥是否有效，只觀察三倍于過去發(fā)作的平均間隔時間，比如患者每個月平均發(fā)作兩次，至少應(yīng)觀察一個半月才可知道這個藥物是否有效。因此我們在觀察藥物的療效時一定要計算患者的每次發(fā)作的間隔時間，使患者的藥物在體內(nèi)達到一定的穩(wěn)態(tài)濃度時才能使藥物達到有效的效果。
任何一種藥物都會引起不良反應(yīng)，但嚴重程度有很大的個體差異?？拱d癇藥物常見的不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、情緒改變、體重改變、胃腸道反應(yīng)、震顫等，多數(shù)會隨時間推移逐漸好轉(zhuǎn)，比如不良反應(yīng)持續(xù)存在并影響日常工作以及生活應(yīng)及時調(diào)整用藥，特別是在服藥后出現(xiàn)皮疹過敏反應(yīng)情況應(yīng)立即停藥，即使就診。另外如出現(xiàn)無力、厭食、惡心、嘔吐、水腫、尿少、出血傾向比如牙齦出血、便血、皮膚瘀斑等，肥胖、月經(jīng)紊亂、記憶力明顯下降、情緒變化等或出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、嗜睡、明顯頭暈甚至出現(xiàn)走路不穩(wěn)的情況等應(yīng)及時就醫(yī)，讓醫(yī)生判斷調(diào)整用藥。
多數(shù)的出現(xiàn)像出現(xiàn)皮疹，再就是有的孩子出現(xiàn)嘔吐，出現(xiàn)一些胃腸的反應(yīng)，有的孩子吃這個抗癲癇藥出現(xiàn)拉肚子，甚至有的是出現(xiàn)便秘，再就是用藥時間長了，孩子出現(xiàn)那個過度的肥胖，再一個就是引起中樞神經(jīng)，不良反應(yīng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、注意力不集中甚至孩子的記憶力下降都是這個癲癇副作用，包括一些肝腎功能的損傷，有的孩子出現(xiàn)一些自閉的傾向。
療效的判斷一個是看他發(fā)作有沒有減少或者不發(fā)作了，另外一個就是看他的腦電圖，時間比較長的話，比如說長期吃藥的這種病人，一般會建議他半年復查一次腦電圖然后半年復查一次，腦電圖可以跟以前的對比，比如以前放電很多，吃藥半年以后放電明顯減少或者消失，那我們就可以判斷它是有效。
藥品不是越貴越新就越好。藥品價格是由它的研發(fā)成本、原料成本、工藝制備過程以及銷售環(huán)節(jié)等因素決定的，不是由藥品對疾病的療效好壞決定的。有些新藥，由于研發(fā)成本高，定價會相應(yīng)高，但不見得療效就一定好過現(xiàn)有的老藥。比如人們熟知的老藥阿司匹林，大劑量的阿司匹林可以止痛、退燒，小劑量的阿司匹林可以預防心梗、血栓形成。它的價格很便宜，但它的作用是世界公認的。另外，臨床上對新藥和新進口藥品的實際療效及毒副作用的觀察時間不長，需要有一個實踐檢驗的過程，要經(jīng)過大規(guī)模的臨床使用，才有可能發(fā)現(xiàn)其罕見的嚴重不良反應(yīng)。在檢驗過程中，就有一部分新藥由于經(jīng)不起考驗而被淘汰。所以不能盲目迷信新藥。
癲癇患者藥物的選擇需要結(jié)合患者的具體病情，可選傳統(tǒng)的抗癲癇藥，如卡馬西平、丙戊酸鈉等，也可選用新一代抗癲癇藥，如拉莫三嗪等。癲癇患者合理用藥不但能控制大多數(shù)癲癇發(fā)作，而且安全性好，可以避免很多嚴重的不良反應(yīng)的發(fā)生。一般情況下癲癇主張單藥治療，如單藥無效，再考慮加另一種抗癲癇藥，如需更換另一種藥物時，須逐漸替換，藥物有一個過渡的過程，不可直接替換，藥物的療程要長，一般需要治療至至少連續(xù)2年不發(fā)作，而且腦電圖癲癇樣放電完全或者基本消失，才可以開始在醫(yī)生的指導下逐漸減藥。在藥物治療期間需要密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物帶來的副作用，及時的調(diào)整藥物的類型及劑量。
