小兒腹股溝斜疝手術(shù)需要全麻嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣,當(dāng)然小孩腹股溝疝一般最常見(jiàn)的還是斜疝,主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧 、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下會(huì)在腹股溝區(qū)域鼓起來(lái)一個(gè)包塊。小兒腹股溝疝主要有兩種手術(shù)方式,一種就是小切口手術(shù),另一種是腹腔鏡手術(shù),兩種手術(shù)方式都需要做麻醉,并且麻醉都是全麻,因?yàn)樾『⒈容^小,我們一般來(lái)說(shuō)最佳適應(yīng)年齡,就在一到四歲之間,那么這個(gè)時(shí)候小孩,他不能夠完全配合麻醉,所以選用其他的麻醉都不是太合適,在全麻狀態(tài)下,我們可以做到,既達(dá)到手術(shù)要求的麻醉狀態(tài),也可以盡量使手術(shù)能夠安全順利地進(jìn)行。
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小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣,當(dāng)然小孩腹股溝疝一般最常見(jiàn)的還是斜疝,主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧 、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下會(huì)在腹股溝區(qū)域鼓起來(lái)一個(gè)包塊。小兒腹股溝疝主要有兩種手術(shù)方式,一種就是小切口手術(shù),另一種是腹腔鏡手術(shù),兩種手術(shù)方式都需要做麻醉,并且麻醉都是全麻,因?yàn)樾『⒈容^小,我們一般來(lái)說(shuō)最佳適應(yīng)年齡,就在一到四歲之間,那么這個(gè)時(shí)候小孩,他不能夠完全配合麻醉,所以選用其他的麻醉都不是太合適,在全麻狀態(tài)下,我們可以做到,既達(dá)到手術(shù)要求的麻醉狀態(tài),也可以盡量使手術(shù)能夠安全順利地進(jìn)行。
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這個(gè)手術(shù)可以局部浸潤(rùn)麻醉來(lái)做,但是如果用腹腔鏡手術(shù)來(lái)做可能還是全麻,但是不管說(shuō)是局部麻還是全麻,小孩都是需要用一定的藥物讓他沒(méi)有知覺(jué)的,就是說(shuō)廣義的全麻和狹義的全麻來(lái)說(shuō),小孩這種手術(shù)從廣義上來(lái)說(shuō)都應(yīng)該算全麻,就是說(shuō)具體的細(xì)節(jié)來(lái)說(shuō),就是有的說(shuō)是氣管插管,有的就是單純靜脈用點(diǎn)藥局部來(lái)做,這個(gè)麻醉對(duì)人體來(lái)說(shuō)肯定是有影響的,并且是年齡大的小孩,比年齡小的小孩影響要好一些,但是兩害相比取其輕,你這個(gè)該做手術(shù)還是盡快做手術(shù),并且手術(shù)時(shí)間不要那么長(zhǎng)這是選擇的一個(gè)理由。第二個(gè)理由就是上百年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō),好像還沒(méi)有哪個(gè)數(shù)據(jù)說(shuō)這個(gè)對(duì)小孩的智力,因?yàn)樽隽寺樽碜鐾暌院笥忻黠@影響的數(shù)據(jù),研究發(fā)現(xiàn)有這種明顯的影響出現(xiàn)。
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治療小兒腹股溝斜疝手術(shù)包括常規(guī)的開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。
第一、開刀,開刀到目前是非常成熟的手術(shù),目前刀口非常小,且損傷小,恢復(fù)時(shí)間短,一般麻醉用藥也較為簡(jiǎn)單。
第二、腹腔鏡微創(chuàng)是最新發(fā)展的新技術(shù),是通過(guò)臍部置鏡管或用疝氣針進(jìn)行手術(shù),這種手術(shù)特別對(duì)復(fù)發(fā)性斜疝,對(duì)開刀后出現(xiàn)復(fù)發(fā)斜疝效果非常好,且避免因?yàn)閺?fù)發(fā)疝的疤痕,對(duì)手術(shù)的影響造成出血、損傷也小。
所以,一般建議如是普通疝氣,沒(méi)有做過(guò)手術(shù)的,可先開刀治療,如復(fù)發(fā)的或是發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝斜疝,另外一側(cè)沒(méi)法排外的,可用微創(chuàng)治療。
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手術(shù)高位結(jié)扎可能是唯一的治愈的方法,再一個(gè)就是三個(gè)月或者半年以內(nèi),小孩他生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律他自己是可以好的。所以一般來(lái)說(shuō)自愈是不算的,人為的治療還是手術(shù)方法,嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)腹股溝斜疝發(fā)生以后,如果出現(xiàn)了一次嵌頓或者這種疝氣,是一種難恢復(fù)的疝這種疝就不管年齡大小都要盡快的手術(shù)。但是有一種情況就是存在小孩生下來(lái),疝氣有自己好的可能一般就是三個(gè)月,最遲不超過(guò)半年在生下來(lái)這段時(shí)間,他好進(jìn)好出不容易嵌頓的疝氣可以考慮稍微等一下,但是一般三個(gè)月最遲半年以后,如果沒(méi)有好最遲說(shuō)歲以后的腹股溝斜疝,原則上來(lái)說(shuō)都必須盡早手術(shù),好的可能性基本上都微乎其微。
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小孩腹股溝斜疝的手術(shù)方法,把翹狀突做一個(gè)高位結(jié)扎。傳統(tǒng)的方法就是腹壁下腹部開一個(gè)小口子,找到未必的鞘狀突,把它結(jié)扎就行了?,F(xiàn)在的方法一般就是傾向于用腹腔鏡來(lái)完成這個(gè)手術(shù),腹腔鏡完成的手術(shù)的話,外觀切口更隱藏一些,也能看到對(duì)側(cè)有潛在的沒(méi)有閉掉的翹狀突,有的時(shí)候可以同時(shí)結(jié)扎,這個(gè)手術(shù)看得視野比較清晰。
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小孩的腹股溝斜疝,不同于成年人的腹股溝斜疝,它是不同的。成年人是因?yàn)榧∪膺@方面的薄弱,然后腹腔的脹氣存在著突出來(lái)。小兒腹股溝斜疝是因?yàn)橄忍齑嬖谝粋€(gè)叫做鞘狀突的這么一個(gè)管狀結(jié)構(gòu),管狀結(jié),出生以后慢慢就閉掉了,但是如果鞘狀突沒(méi)有閉掉,有腔管甚至大網(wǎng)膜,甚至女孩子還有卵巢這種腹腔的內(nèi)容物組織,跑到鞘狀突里面了,這個(gè)就叫小孩的腹股溝斜疝。男孩子甚至管子一直通到陰囊里面,甚至腹腔里面的器官組織,它會(huì)跑到陰囊里面,所以他跟成年人的疝是不太一樣的。