單純的Barrett食管不是食管腺癌的癌前病變，只有在柱狀上皮內(nèi)有特殊腸化時，才是癌前病變，此類上皮發(fā)生異型變性時，特別是高度異型性時，通常認(rèn)為就是早期食管腺癌。無特殊類型腸化的Barrett食管，應(yīng)該是一種良性病變。因此對Barrett食管的治療要區(qū)別對待。
單純的Barrett食管不是食管腺癌的癌前病變，只有在柱狀上皮內(nèi)有特殊腸化時，才是癌前病變，此類上皮發(fā)生異型變性時，特別是高度異型性時，通常認(rèn)為就是早期食管腺癌。無特殊類型腸化的Barrett食管，應(yīng)該是一種良性病變。因此對Barrett食管的治療要區(qū)別對待。
食管裂孔疝的分型分很多，有滑行疝、坎頓疝，有各種各樣的先天的，也有后天形成的。原因比較多，病理基礎(chǔ)只有一個，就是賁門括約肌的松弛，胃很可能通過膈肌孔，進(jìn)入到胸腔內(nèi)，也有可能自己恢復(fù)到原位。在進(jìn)入胸腔的過程當(dāng)中會導(dǎo)致胃內(nèi)溶物對食管進(jìn)行的反流和損害，所以食管裂孔疝是引起胃食管反流病的主要原因，也是一個比較難治的原因，這一類往往進(jìn)行手術(shù)治療效果比較好。
食管息肉是一個良性的疾病，正常情況下食管息肉不會癌變，但是反復(fù)的刺激，長期以后這個食管息肉惡變的可能，所以食管一旦發(fā)現(xiàn)息肉，首先要采取內(nèi)鏡下的一些判斷息肉量的多少、息肉的大小，準(zhǔn)備進(jìn)行內(nèi)鏡下的切除，防止以后可能發(fā)生的癌變。
1.手術(shù)方法 (1)食管擴張術(shù)食管擴張術(shù)是一種有效的治療方法，近年用的氣囊擴張?zhí)娲擞残詳U張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。 (2)膜狀蹼切除術(shù)若膜狀蹼厚而堅韌，擴張無效，可切開食管，切除環(huán)形黏膜，再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內(nèi)鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術(shù)后繼續(xù)擴張。 (3)食管部分切除術(shù)對繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段<3cm者，可于狹窄部分切除后，給予食管端端吻合，術(shù)中注意保護(hù)迷走神經(jīng)與會咽神經(jīng)。對于長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄，經(jīng)擴張術(shù)無效可作代食管手術(shù)。如狹窄靠近胃食管連結(jié)部，可推薦作節(jié)段性切除后食管吻合術(shù)，并加作抗反流手術(shù)；后者常用的有改良Hill胃壁固定術(shù)、Nissen胃底折疊術(shù)等預(yù)防反流。Collis胃成形術(shù)也曾被報道是一種有效的處理食管縮短和術(shù)后胃食管反流。 2.手術(shù)定位與路徑選擇手術(shù)關(guān)鍵是明確狹窄部位與手術(shù)途徑，右側(cè)經(jīng)胸途徑最為常用，但左側(cè)經(jīng)胸路往往對中段狹窄有助。如果下端狹窄也可以經(jīng)腹徑路。手術(shù)時食管內(nèi)置入氣囊擴張條有利于正確定位。
（1）晚期食管癌導(dǎo)致的食管狹窄； （2）食管癌術(shù)后吻合口狹窄； （3）化學(xué)燒傷及潰瘍所致的食管狹窄； （4）嚴(yán)重的反流性食管炎導(dǎo)致的食管狹窄，可以選用防反流支架，這種支架既能支撐食管，也能防止胃酸反流入食管； （5）食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大；治療方法有手術(shù)治療包括姑息手術(shù)和根治手術(shù)、化療治療（根治性放療和姑息放療）；食道癌飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。 （6）如果食管狹窄是食管癌造成的，同時需要在食管放置碘 125 粒子進(jìn)行放射治療的病人，通常也需要使用食管支架，固定碘粒子。
此類情況多見于食管癌晚期食管，管壁脆弱的病人。此類病人為解決「吃飯」問題，可以采用胃造瘺術(shù)來解決吃飯問題，胃造瘺術(shù)目前有很多方式，主要是解決食管梗阻問題，通過在胃內(nèi)放置導(dǎo)管并固定在腹壁上，術(shù)后通過此導(dǎo)管給予病人飲食營養(yǎng)。有疼痛影響治療和恢復(fù)，可以服用延香鎮(zhèn)痛膠囊中藥先止痛，減輕病人的痛苦，疼痛是因腫瘤引起的，進(jìn)行抗腫瘤是關(guān)鍵，腫瘤得到了抑制 ，疼痛才能從根本上減輕。放置支架后腫瘤沒有用藥物治療，食管不會自行擴開，相反，隨腫瘤生長，食管還會更狹窄。建議服用抗癌中藥口服液保守治療，提高患者自身免疫功能，增強自身抗癌能力，減輕或消除癥狀，抑瘤殺瘤，提高生活質(zhì)量，延長生命。加強營養(yǎng)、提高個體免疫力對癌癥病人十分重要，癌癥患者要注意營養(yǎng)合理，食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。
