早期胃癌是癌組織局限在黏膜層以及黏膜下層，不管有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然早期胃癌的治療方法之一就是通過內(nèi)鏡來進行治療，內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療有一定的適應(yīng)證，最好是局限于胃的黏膜內(nèi)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是在黏膜下的前1/3以內(nèi)的這種癌組織病灶，可以適合這種內(nèi)鏡下的治療，方法就包括內(nèi)鏡下可以把這種病變進行黏膜的切除或者進行黏膜下的剝離，當(dāng)然我們還可以通過胃鏡對這種早期的病變做微波、燒灼或者做電凝燒灼或者氬離子燒灼，以及甚至通過內(nèi)鏡對于早期病變進行藥物的注射治療等。
早期胃癌是癌組織局限在黏膜層以及黏膜下層，不管有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然早期胃癌的治療方法之一就是通過內(nèi)鏡來進行治療，內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療有一定的適應(yīng)證，最好是局限于胃的黏膜內(nèi)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是在黏膜下的前1/3以內(nèi)的這種癌組織病灶，可以適合這種內(nèi)鏡下的治療，方法就包括內(nèi)鏡下可以把這種病變進行黏膜的切除或者進行黏膜下的剝離，當(dāng)然我們還可以通過胃鏡對這種早期的病變做微波、燒灼或者做電凝燒灼或者氬離子燒灼，以及甚至通過內(nèi)鏡對于早期病變進行藥物的注射治療等。
內(nèi)鏡下治療早期胃癌的方式如下：在胃鏡下黏膜剝離進行早期病灶切除。黏膜剝離就是把黏膜下層和固有肌層的逐層地剝離開，得到一個完整的大病理，黏膜切除了以后非常完整，通過病理檢測，可以看它有沒有向下的侵潤。如果沒有向下侵潤，就達到了治愈性的手術(shù)治療，如果發(fā)現(xiàn)了有淋巴血管的轉(zhuǎn)移，就需要補救，補救可以通過做外科手術(shù)進行。內(nèi)鏡下的早期胃癌的切除，已經(jīng)是一個非常成熟的手術(shù)方式，因為它是微創(chuàng)性，而且并發(fā)癥很少，患者非常容易接受。
早期胃癌內(nèi)鏡下切除的治療原則是創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費用低。內(nèi)鏡下切除的療效相當(dāng)5年生存率超過90%，因此國際上推薦內(nèi)鏡下切除作為早期胃癌的首選治療方式，內(nèi)鏡下切除術(shù)分為內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是指內(nèi)鏡下將胃腸道表層的腫瘤整塊或者是分塊切除，而內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)，是根據(jù)不同的部位、大小 、浸潤深度的病變，選擇內(nèi)鏡下逐層分離粘膜與固有肌層之間的組織，最后將病變的粘膜及粘膜下層完整剝離的方法，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌的整塊切除率和完整切除率更高，局部復(fù)發(fā)率更低，但是穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率更高。
內(nèi)鏡治療就是內(nèi)鏡的黏膜下沉剝離術(shù)，英文簡稱叫ESD。剝離完以后形成人工潰瘍，相當(dāng)于黏膜下層，都給它切掉形成潰瘍面?；颊叱砸恍┮种苿?、黏膜保護劑，然后病人的黏膜面逐步修復(fù)。因此，即使把病灶切掉，其他地方還是要進行嚴(yán)密的隨訪和觀察。除了內(nèi)鏡的復(fù)查之外，血液里腫瘤指標(biāo)的檢查，甚至上腹部CT的檢查都非常重要。不同的階段，都要進行這幾個項目的復(fù)查。 一般來講，按照現(xiàn)在國內(nèi)的指南術(shù)后的三個月，術(shù)后的六個月，以及一年，這三個時間點要進行內(nèi)鏡的復(fù)查。比較推薦精細(xì)內(nèi)鏡，就是看人工潰瘍的邊緣修復(fù)情況怎么樣，有沒有局部地方復(fù)發(fā)或者殘留，或者這個地方切掉，其它地方有沒有再長起來的情況。 在平時的工作中，碰到這樣的一種病例叫同時性復(fù)發(fā)，或者異時性的復(fù)發(fā)。所謂同時性的復(fù)發(fā)就是指進行內(nèi)鏡治療以后，十二個月之內(nèi)在胃的另外一個地方，又發(fā)現(xiàn)有新的病叫同時性的復(fù)發(fā)。如果在十二個月以上，發(fā)現(xiàn)了有另外一種病灶，認(rèn)為是異時性復(fù)發(fā)。
內(nèi)鏡下治療胃癌也是通過得益于外科電刀，因為胃壁分幾層有黏膜層、黏膜下層固有肌層、和漿膜層，可以通過胃的早癌往往局限在這個黏膜層或者是黏膜下層的淺層，可以通過黏膜下層因為黏膜下層是一種疏松的組織，可以通過黏膜下層注射鹽水讓黏膜下層隆起，也就是變厚，讓這個病變隆起再通過這個電刀把這個病變的周圍劃開，就是所謂的叫劃邊，然后再通過一步一步的把這個病變跟這個黏膜下層和肌層這一塊剝離開，臨床上叫做ESD，就是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以完全達到早癌根治的效果。
內(nèi)鏡治療胃癌的優(yōu)勢是，通過內(nèi)鏡檢查可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌然后，如果內(nèi)鏡下可以判定是否適合內(nèi)鏡下治療切除，如果適合內(nèi)鏡下切除的，通過內(nèi)鏡可以達到早期胃癌的完全切除治愈。結(jié)合病理、術(shù)后病理的判定他是否達到一個治愈，因為內(nèi)鏡現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡切除早癌可以達到胃早癌的完全根除，以后只需要定期復(fù)查，可以有效的避免外科手術(shù)，減少對患者的創(chuàng)傷。
