急性白血病的診斷方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
急性白血病其實(shí)這個(gè)病診斷非常好診斷,如果這個(gè)病人出現(xiàn)發(fā)熱,或者這個(gè)病人出現(xiàn)貧血,或者這個(gè)病人有出血,或者發(fā)現(xiàn)身上長疙瘩。就我們醫(yī)生看起來,可能就是淋巴結(jié)腫大了,或者肝脾大了。病人做一個(gè)血常規(guī),因?yàn)檠R?guī)我們發(fā)現(xiàn)他有白細(xì)胞增高,或者是下降有貧血,有血小板下降,做一個(gè)分類。就可以看到有幼稚細(xì)胞,或者原始細(xì)胞。這一類細(xì)胞在醫(yī)學(xué)上把它叫做,白血病細(xì)胞。這樣的話有臨床表現(xiàn)有血象的異常,而且血象分類涂片當(dāng)中看到的,這種白血病細(xì)胞我們就可以診斷急性白血病。但是有些人在血象里頭沒有這些表現(xiàn),因?yàn)樗@個(gè)白血病細(xì)胞從骨髓釋放到流血,有的就很少我們還看不到,這個(gè)時(shí)候我們就需要,發(fā)現(xiàn)血象異常了以后。我們要做一個(gè)骨穿,在骨髓里頭可以看到,大量的白血病細(xì)胞就可以診斷。
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急性白血病的診斷,是從幾個(gè)方面來進(jìn)行診斷的。
第一個(gè)就要查血常規(guī),這樣的病人外周血中的白細(xì)胞是明顯的增高的。
第二個(gè)往往是我們要做骨髓穿刺,在骨髓穿刺中往往占全部骨髓細(xì)胞的30%以上。
第三個(gè)叫做細(xì)胞免疫表型的檢查,來確定白血病細(xì)胞的來源。
另外還要根據(jù)尿常規(guī)便常規(guī)、心功能、肝功能、免疫功能等等來確定
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急性白血病其實(shí)這個(gè)病診斷非常好診斷,如果這個(gè)病人出現(xiàn)發(fā)熱,或者這個(gè)病人出現(xiàn)貧血,或者這個(gè)病人有出血,或者發(fā)現(xiàn)身上長疙瘩。就我們醫(yī)生看起來,可能就是淋巴結(jié)腫大了,或者肝脾大了。病人做一個(gè)血常規(guī),因?yàn)檠R?guī)我們發(fā)現(xiàn)他有白細(xì)胞增高,或者是下降有貧血,有血小板下降,做一個(gè)分類。就可以看到有幼稚細(xì)胞,或者原始細(xì)胞。這一類細(xì)胞在醫(yī)學(xué)上把它叫做,白血病細(xì)胞。這樣的話有臨床表現(xiàn)有血象的異常,而且血象分類涂片當(dāng)中看到的,這種白血病細(xì)胞我們就可以診斷急性白血病。但是有些人在血象里頭沒有這些表現(xiàn),因?yàn)樗@個(gè)白血病細(xì)胞從骨髓釋放到流血,有的就很少我們還看不到,這個(gè)時(shí)候我們就需要,發(fā)現(xiàn)血象異常了以后。我們要做一個(gè)骨穿,在骨髓里頭可以看到,大量的白血病細(xì)胞就可以診斷。
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診斷急性白血病的方法如下:
1、通過外周血及骨髓的檢查、應(yīng)用細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué),我們就可以確定白血病的類型了。
2、根據(jù)血液病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn),如果在外周血或骨髓中的原始粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的數(shù)值大于等于20%時(shí),就可以診斷為急性髓系白血病了。
3、如果患者被證實(shí)有克隆性重現(xiàn)性的細(xì)胞遺傳學(xué)異常,比如T821的異位、16號(hào)染色體倒位、15或17的異位等,即使原始細(xì)胞小于20%,也應(yīng)該診斷為急性髓系白血病。伴有多個(gè)系統(tǒng)病態(tài)造血的急性髓系白血病,還有治療相關(guān)性的急性白血病,這些都應(yīng)該歸屬到獨(dú)立的亞類當(dāng)中。
4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病,要求骨髓當(dāng)中的幼稚淋巴細(xì)胞的數(shù)值和比值在25%以上。
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急性白血病的治療目前方法很多
第一個(gè)就是我們所說的是支持對(duì)癥處理,我們要積極地控制感染,如果貧血的話糾正貧血。
另外目前比較有效的方法就是化學(xué)療法,化療。一方面可以殺傷惡性的白血病細(xì)胞,同時(shí)它可能會(huì)產(chǎn)生一些
不良的反應(yīng),因此我們建議也是結(jié)合中藥,來減少這些化療的不良反應(yīng)。
第三個(gè)治療就是骨髓移植就急性白血病骨髓移植,如果是積極的治療,對(duì)于有相當(dāng)多的一部分病人可以達(dá)到根治的效果。
第四個(gè)治療就是中醫(yī)藥的治療。不能夠化療或者是化療之后復(fù)發(fā)的,病人體質(zhì)很差。通過中醫(yī)藥治療,可以增強(qiáng)他的免疫力,也可以抑制白血病的發(fā)展,可以提高患者的生存期。
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急性白血病的治療方法,最經(jīng)典的治療方法也是聯(lián)合化療。首先就是經(jīng)過聯(lián)合化療,達(dá)到使疾病達(dá)到一個(gè)完全緩解。最近這些年也是對(duì)于急性早幼粒細(xì)胞白血病來講,它主張低中危的不適用聯(lián)合化療,它可以有一些特異性的治療藥物。這個(gè)也是我們國家對(duì)世界的巨大貢獻(xiàn),它可以應(yīng)用維甲酸和衍生酸,使這個(gè)病人達(dá)到很好的療效,真正使這個(gè)病人達(dá)到長期存活。急性白血病還是要聯(lián)合化療,第二步就是,除了低危的這種急性髓系細(xì)胞白血病,其他類型 成人的,要想達(dá)到徹底治愈,還是要進(jìn)行骨髓移植。
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在患白血病以后要有一個(gè)比較積極的心態(tài),調(diào)整好自己的思想,多多的和別人交流,避免給自己造成很大的負(fù)擔(dān);第二的話白血病患者因?yàn)樵跓o論是在治療期間還是其他時(shí)間都會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞的減少、血小板的減少和紅細(xì)胞的減少,患者會(huì)有貧血、感染、出血的風(fēng)險(xiǎn),尤其是要保持個(gè)人的衛(wèi)生,勤換衣服,每天沐浴,在吃飯前、吃飯后可以拿淡鹽水或者是口太對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理沖洗;第三個(gè)就是飲食問題,因?yàn)樵诎籽』熎陂g,身體每天會(huì)消耗的能量比較大,所以在飲食的時(shí)候,就要注意補(bǔ)充一些高蛋白高營養(yǎng)的食物;另外在化療期間血小板會(huì)減少,會(huì)導(dǎo)致胃腸道容易出血,要盡量避免便秘的發(fā)生,飲食可以多攝入一些高纖維的食物。