首先要分清脊柱結(jié)核手術(shù)以后，他下肢麻木的時(shí)機(jī)，例如手術(shù)以后在圍手術(shù)期也就是沒有出院的這個(gè)時(shí)期，如果出現(xiàn)了下肢麻木，要考慮切口的出血，血腫壓迫脊髓引起的麻木，如果出院了以后再出現(xiàn)下肢的麻木就要考慮結(jié)核的復(fù)發(fā)，第二、要考慮內(nèi)固定是否移位，壓迫脊髓引起的下肢麻木，如果出現(xiàn)神經(jīng)受損應(yīng)該怎么處理，如果輕的話可以對(duì)癥治療，如果重的對(duì)脊髓的壓迫還要再一次進(jìn)行手術(shù)的治療。
首先要分清脊柱結(jié)核手術(shù)以后，他下肢麻木的時(shí)機(jī)，例如手術(shù)以后在圍手術(shù)期也就是沒有出院的這個(gè)時(shí)期，如果出現(xiàn)了下肢麻木，要考慮切口的出血，血腫壓迫脊髓引起的麻木，如果出院了以后再出現(xiàn)下肢的麻木就要考慮結(jié)核的復(fù)發(fā)，第二、要考慮內(nèi)固定是否移位，壓迫脊髓引起的下肢麻木，如果出現(xiàn)神經(jīng)受損應(yīng)該怎么處理，如果輕的話可以對(duì)癥治療，如果重的對(duì)脊髓的壓迫還要再一次進(jìn)行手術(shù)的治療。
神經(jīng)受損了之后的治療一定要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)判。因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞有一個(gè)特點(diǎn)，一旦壞死則無法再生，那么我們治療的目的一個(gè)是要挽回還沒有完全壞死的神經(jīng)細(xì)胞，再一個(gè)就是要促進(jìn)其他周圍正常的神經(jīng)細(xì)胞代償，已經(jīng)壞死的神經(jīng)細(xì)胞的功能。所以及時(shí)的采取內(nèi)科藥物的方式進(jìn)行治療，這個(gè)可以有效的避免神經(jīng)細(xì)胞的再度損傷。 再一個(gè)就是在后期積極的進(jìn)行功能鍛煉。那么這樣更加有效的去促進(jìn)代償?shù)男纬?。?dāng)然如果是一些神經(jīng)已經(jīng)受損之后病因沒有解除，那么這樣也會(huì)造成繼續(xù)受損的情況。所以這個(gè)時(shí)候就需要結(jié)合外科手術(shù)進(jìn)行治療。比如說進(jìn)行神經(jīng)的吻合手術(shù)，以及周圍血腫，或者是其他傷害的去除手術(shù)等等，這樣更加有助于整體的治療。
脊柱結(jié)核的手術(shù)治療通常有兩個(gè)目的，第一個(gè)就是清除結(jié)核病灶，第二個(gè)就是穩(wěn)定脊柱。 清除結(jié)核病灶包括去除一些甘露樣的結(jié)核的組織，去除一些膿腫，摘除死骨，然后徹底的病灶清除之后，再做脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)；通過釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)來植骨固定融合，穩(wěn)定脊柱使病人局部有一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定物支撐，不管病人將來的護(hù)理和行動(dòng)都是相對(duì)比較安全的。
脊柱造成的截癱往往愈后都是不好的，特別是外傷性的截癱，但是脊柱結(jié)核造成的截癱往往愈后都是非常好的。通過手術(shù)治療，我們都可以得到一個(gè)非常好的康復(fù)，非常好的療效，因?yàn)榧怪斐傻慕匕c是一個(gè)非常緩慢的過程，隨著脊柱結(jié)核病情的嚴(yán)重程度加重，脊柱會(huì)出現(xiàn)脫位會(huì)出現(xiàn)后凸，會(huì)出現(xiàn)壓迫神經(jīng)，這種壓迫的是非常緩慢的、是長(zhǎng)時(shí)間的，對(duì)于這種緩慢的壓迫，脊髓神經(jīng)的耐受性是非常好的。
在臨床當(dāng)中神經(jīng)受損一般來講是沒有辦法恢復(fù)的。因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞有一個(gè)特點(diǎn)，就是一旦壞死則無法再生，這個(gè)是和心肌細(xì)胞一個(gè)道理。 但是神經(jīng)細(xì)胞它有一個(gè)好處就是可以代償，也就是說周圍的一些健康的神經(jīng)細(xì)胞可以代償這一部分壞死的神經(jīng)細(xì)胞的功能，給予一個(gè)相應(yīng)的補(bǔ)充。 但是究竟補(bǔ)充的多少？這個(gè)是一個(gè)未知數(shù)，有的可以通過積極的內(nèi)科藥物治療，加速患者的代償，有的也可以采取康復(fù)功能鍛煉的方式，來加速患者的代償。當(dāng)然有的也是無法完全的代償，只能出局于一個(gè)壞死的狀態(tài)，也就是失去了對(duì)于相應(yīng)功能的支配能力。 所以在臨床當(dāng)中神經(jīng)受損，是否能夠恢復(fù)，一定要結(jié)合實(shí)際進(jìn)行評(píng)判。而且后期的康復(fù)功能鍛煉這個(gè)更加重要。
脊柱結(jié)核，25%的是需要手術(shù)干預(yù)的。一大部分門診用藥，或穿刺抽膿以后，保守會(huì)好轉(zhuǎn)的。但需要手術(shù)的話，必須要病人死骨很大，后凸畸形，病人膿腫巨大，或者流注膿腫，再就是骨頭破壞，壓迫脊髓，或者是有后凸畸形了，這時(shí)候就要手術(shù)干預(yù)。
