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      白文啟主任醫(yī)師
      肛腸外科

      如何預防直腸癌保肛手術以后的吻合口瘺

      收聽:6.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      第一,術前要根據(jù)患者的病情調整營養(yǎng)狀態(tài)。第二,手術當中要細致的解刨。第三,術后我們可以用各種方法來松弛肛門,使吻合口達到一個良好的暢通。第四,醫(yī)生還要充分的去做術中的引流預防感染。第五,術后要充足的營養(yǎng)支持,盡早的恢復腸道蠕動,提高腸道愈合能力。

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        白文啟主任醫(yī)師
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      • 術前合并有糖尿病、心腦血管疾病、腸梗阻、營養(yǎng)狀況差以及做了低位保肛手術的病人,或有的時候傷口吻合度不滿意的情況,手術以后出現(xiàn)吻合口瘺的幾率就比較高。為了降低吻合口瘺發(fā)生的風險,一般會在橫結腸和小腸位置做造口來降低吻合口瘺的發(fā)生幾率。

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        如何治療吻合口瘺?如果出現(xiàn)吻合口瘺,根據(jù)情況引流,第一位先引流,第一就是先別吃了,要禁食了;第二就是引流,把這個瘺的東西能夠引出來;第三個就是全身,通過靜脈 ,通過鼻子下管、下營養(yǎng)管大靜脈輸液這些加強營養(yǎng),再一個全身應用消炎藥物治療

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        食管癌吻合口瘺是什么?食管癌吻合口瘺,就是食管和胃接頭接上以后,沒接好或者是接上沒長好,引起瘺東西了,這個瘺東西,如果是在胸腔吻合就瘺到胸腔,在頸部吻合就瘺到頸部,在腹部吻合瘺到腹部,就是食管和胃,或者食管和空腸、結腸,這個吻合口出現(xiàn)了問題瘺了,那我們吃什么瘺什么,這就叫食管吻合口瘺。

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        第一、禁食,同時給他進行一個充分的引流,我們在胸腔里面放引流管、縱隔里面放引流管把這個漏出來的物質,造成的胸腔和縱隔的感染要進行充分的引流,第二、就是要注意營養(yǎng)支持,因為患者不能口進食,我們?nèi)ケ仨毥o他胃腸內(nèi)的營養(yǎng)或者胃腸外的營養(yǎng),捕捉他充分的能量和熱量,有這個好的營養(yǎng)支持,患者的吻合口才有機會慢慢的長好,第三、就是要注意到的有效的抗感染治療,利用我們現(xiàn)在廣譜抗生素,頭孢這一類的抗感染,有效的引流,然后營養(yǎng)支持再加上抗生素的抗感染。

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        食管癌吻合口瘺的發(fā)生是現(xiàn)在醫(yī)學上的難題,一旦出現(xiàn)瘺了之后,首先要確定的是瘺發(fā)生的部位、大小,然后根據(jù)瘺的狀況,再做相應的處理。頸部吻合瘺,切口敞開,然后換藥,效果一般較好。胸部吻合瘺,首先是引流,其次可以引堵升三個方面,最后就是再手術的治療,一般不推崇,通常還是采取保守治療,達到滿意的治療效果。

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