良性的腫瘤如果出現(xiàn)脊柱的破壞，影響脊柱的穩(wěn)定性，良性腫瘤如果出現(xiàn)了神經(jīng)的壓迫，現(xiàn)神經(jīng)癥狀，在這兩個(gè)方面都需要手術(shù)，首先良性的腫瘤愈后比惡性的腫瘤愈后好，良性脊柱腫瘤，大部分都需要手術(shù)治療，例如腫瘤破壞了椎體，破壞了椎體以后引起了脊柱穩(wěn)定性的破壞，良性腫瘤壓迫了脊髓壓迫了神經(jīng)根造成了脊髓 神經(jīng)根的癥狀，這一部分病人都需要手術(shù)治療。
良性的腫瘤如果出現(xiàn)脊柱的破壞，影響脊柱的穩(wěn)定性，良性腫瘤如果出現(xiàn)了神經(jīng)的壓迫，現(xiàn)神經(jīng)癥狀，在這兩個(gè)方面都需要手術(shù)，首先良性的腫瘤愈后比惡性的腫瘤愈后好，良性脊柱腫瘤，大部分都需要手術(shù)治療，例如腫瘤破壞了椎體，破壞了椎體以后引起了脊柱穩(wěn)定性的破壞，良性腫瘤壓迫了脊髓壓迫了神經(jīng)根造成了脊髓 神經(jīng)根的癥狀，這一部分病人都需要手術(shù)治療。
脊柱腫瘤有良性和惡性之分。它們?cè)谀[瘤的生物學(xué)行為上有很大不同，脊柱良性腫瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)進(jìn)展較緩慢，患者因此所產(chǎn)生的癥狀也較輕微。而惡性腫瘤進(jìn)展較迅速，腫瘤體積較大，而因?yàn)槟[瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)一些較嚴(yán)重的癥狀，比如：腫瘤壓迫神經(jīng)可能出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，而因?yàn)槟[瘤破壞了椎體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后背疼痛，隨著腫瘤體積增加可能出現(xiàn)消耗狀態(tài)，因此出現(xiàn)高熱、夜間疼痛等癥狀，而良性的腫瘤主要包括：骨巨細(xì)胞瘤、漿細(xì)胞瘤、嗜酸性的肉芽腫，惡性腫瘤主要有：骨肉瘤、侵襲性的巨細(xì)胞瘤等。
對(duì)于良性腫瘤的話(huà)可能更多的是選擇一些，就已經(jīng)出現(xiàn)了比較明確的神經(jīng)癥狀的患者，對(duì)于早期的或者是進(jìn)展比較緩慢的良性腫瘤，我們可以選擇觀察、隨訪(fǎng)就足夠了。對(duì)于惡性腫瘤作為手術(shù)治療，它分為不同的方式，從完整的徹底的切除到最簡(jiǎn)單的姑息，這樣的手術(shù)治療都是可以選擇。對(duì)于惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，結(jié)合患者預(yù)期的預(yù)后的壽命和病變本身的大小，以及破壞脊柱的程度和性質(zhì)，綜合分析個(gè)體化的設(shè)計(jì)手術(shù)方案。對(duì)于不適合做手術(shù)治療的患者，我覺(jué)得鎮(zhèn)痛和改善患者生存質(zhì)量以及減少并發(fā)癥，是我們能做的一些事情。
實(shí)際上很多人認(rèn)為只要腫瘤轉(zhuǎn)移到椎體以后，就是一個(gè)腫瘤晚期，就沒(méi)有必要再治了，十年前這是一個(gè)大家普遍接受的觀點(diǎn)，但是隨著藥物治療、輔助治療，甚至手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，這個(gè)答案應(yīng)該是只要是病人有癥狀，有疼痛，生活質(zhì)量受影響，就應(yīng)該積極地治療，因?yàn)楝F(xiàn)在對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移癌病人是非常痛苦的它會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛，病人會(huì)出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的壓迫，生活質(zhì)量會(huì)非常差，通過(guò)積極的外科治療可以改善病人的生活質(zhì)量，即使病人的生存期不延長(zhǎng)，但是在他的生存期內(nèi)病人的生活質(zhì)量會(huì)明顯地提高。
首先要看癱瘓的情況，脊柱結(jié)核癱瘓分為幾個(gè)因素，急性癱瘓也就是膿液引起的癱瘓，膿液引起的癱瘓手術(shù)以后病人大部分都可以恢復(fù)，第二、如果是后凸畸形引起的癱瘓，我們要分清時(shí)機(jī)，如果時(shí)間不長(zhǎng)，手術(shù)了以后有可能恢復(fù)，在哪種情況下不建議手術(shù)的病人，例如病人的癱瘓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，例如十年因?yàn)榧怪蛄械淖兓瘔浩攘思顾瑁赡苁中g(shù)了以后沒(méi)有太大的意義，對(duì)這一部分的病人可以采取保守治療。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與以下幾個(gè)情況有關(guān)。第一，病人的病情，同是脊柱腫瘤，腫瘤的位置、大小、惡性程度不同，手術(shù)的難易有差別，風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。第二，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，客觀的說(shuō)脊柱腫瘤的手術(shù)安全，需要優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來(lái)保證，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)生的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)有相當(dāng)大的關(guān)系。第三，醫(yī)院的條件，脊柱腫瘤的治療需要多學(xué)科的協(xié)作，麻醉科、手術(shù)室、放射科、輸血科等需要通力合作。第四，患者的配合?；颊咭私庾约旱牟∏椋皶r(shí)與醫(yī)生溝通，理解手術(shù)的原理和目的，做好必要的經(jīng)濟(jì)和心理準(zhǔn)備，按照醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)、鍛煉。
