老年人橈骨骨折后如何進(jìn)行早期功能鍛煉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老年人橈骨骨折容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的功能障礙,所以早期的功能鍛煉是必需的;一個是鍛煉骨折的部位,骨折的部位有了石膏的固定不太好練,不太好練可以被動的讓老年人活動手指和活動掌指關(guān)節(jié)這個部位;第二個讓老年人活動骨折以遠(yuǎn)的關(guān)節(jié),像肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)都可以做活動,然后也可以自己用用自己健康的一側(cè)的手來活動骨折這一側(cè)的上肢,自己的肢體鍛煉可能更好一些,恢復(fù)也能更快一些;一旦石膏拆掉以后就要做骨折部位的關(guān)節(jié)功能鍛煉,主要還是一個主動鍛煉和被動鍛煉相結(jié)合。
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老年人橈骨骨折容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的功能障礙,所以早期的功能鍛煉是必需的;一個是鍛煉骨折的部位,骨折的部位有了石膏的固定不太好練,不太好練可以被動的讓老年人活動手指和活動掌指關(guān)節(jié)這個部位;第二個讓老年人活動骨折以遠(yuǎn)的關(guān)節(jié),像肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)都可以做活動,然后也可以自己用用自己健康的一側(cè)的手來活動骨折這一側(cè)的上肢,自己的肢體鍛煉可能更好一些,恢復(fù)也能更快一些;一旦石膏拆掉以后就要做骨折部位的關(guān)節(jié)功能鍛煉,主要還是一個主動鍛煉和被動鍛煉相結(jié)合。
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老年骨折患者的功能鍛煉主要是兩個方面,一個就是主動活動,一個是被動活動,被動活動就是由醫(yī)生或者由家屬或者由護(hù)士給病人做關(guān)節(jié)的伸屈活動,有的關(guān)節(jié)活動度要大一些,像肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),可能除了伸屈以外還有旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等活動,像一些老年人像在膝關(guān)節(jié)或者下肢的疾病,可以做膝關(guān)節(jié)的主動的伸屈活動,這樣的話主動活動和被動活動相結(jié)合可以促進(jìn)骨折的愈合,也可以減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生,還可以預(yù)防下肢的水腫,改善下肢的血液循環(huán),促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善,能夠讓病人下地活動以后能夠非常自如。
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橈骨遠(yuǎn)端的骨折的功能鍛煉也是分期進(jìn)行。首先我們在進(jìn)行了一個復(fù)位以后,我們在初期就要防止腫脹、觀察末梢血運(yùn)、抬高患肢、冰敷,這個時候我們可以輕度的活動指間關(guān)節(jié),分指、并指、鍛煉內(nèi)在肌,基本上到了兩周左右,基本穩(wěn)定了以后,我們可以加大手指的屈、伸,拳頭的握緊這些活動,到了基本上四周以后,我們骨折基本上有了初期的穩(wěn)定。我們可以進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的活動:背伸、掌屈、旋轉(zhuǎn)還有前臂的活動、肘關(guān)節(jié)的活動、肩關(guān)節(jié)的活動,如果我們做手術(shù),我們早期進(jìn)行了固定以后,如果固定很穩(wěn)定,我們基本上術(shù)后的早期,在鎮(zhèn)痛的作用下,我們及早的就可以開始進(jìn)行功能的活動,爭取一個良好的關(guān)節(jié)功能。
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老年人的橈骨骨折后的并發(fā)癥:有骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、軟組織水腫和關(guān)節(jié)僵硬主要的預(yù)防這些并發(fā)癥;預(yù)防的方法就是一個在石膏固定和手術(shù)以后,輔助石膏固定的前提下,做遠(yuǎn)端的手指的主動和被動的活動和做近端的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的;主動和被動的活動這個活動也可以是自己做,也可以讓別人輔助做
像手的活動,主要還是握拳、使勁握拳,然后再把手張開再握拳、再張開,可以促進(jìn)血液循環(huán),也可以改善關(guān)節(jié)的功能,在預(yù)防老年人的骨折并發(fā)癥上有很好的作用。
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股骨干骨折后能進(jìn)行功能鍛煉的時間如下:
1、如果進(jìn)行保守治療,不管是皮膚牽引,還是支具固定,進(jìn)行功能鍛煉的時間,一般在四到六周以后。因?yàn)樵缙谝_(dá)到骨折的穩(wěn)定,才能進(jìn)行功能的鍛煉,如果過早的功能的鍛煉,會引起骨折的再發(fā)移位,就會失去了保守治療的作用。
2、如果進(jìn)行手術(shù)治療,早期給予堅(jiān)強(qiáng)的固定,可以讓患者負(fù)重訓(xùn)練和肌肉收縮訓(xùn)練提早到術(shù)后的一周左右,這個時候能更好的改善術(shù)后功能。
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當(dāng)病人發(fā)生股骨干骨折以后,進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)以后的第二天,就可以開始練習(xí)股四頭肌的收縮,以及踝關(guān)節(jié)的背伸活動。
第二周開始練習(xí)抬臀。第三周兩手吊桿,健足踩在床上收腹,抬臀,使身體大腿、小腿成一條直線,加大寬膝的活動范圍。4周以后可以練習(xí)坐在床邊進(jìn)行寬膝、踝部的主動運(yùn)動,這就是股骨干骨折以后的鍛煉方法。
另外早期必須要對移位的骨折積極的進(jìn)行復(fù)位,這才是病人骨折愈合最好的條件。如果錯位持續(xù)存在,往往就會導(dǎo)致病人出現(xiàn)骨折不愈合,或者是出現(xiàn)畸形愈合的可能。這種期間一定要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺,進(jìn)行外固定的一定要注意外固定的松緊度,進(jìn)行內(nèi)固定的術(shù)后一定要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒,預(yù)防感染,應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓。