冠心病的發(fā)病是因為給心臟供血的冠狀動脈，當(dāng)冠狀動脈發(fā)生狹窄的時候，狹窄遠(yuǎn)端的心肌就會出現(xiàn)供血不足，這就是冠心病。支架治療的總體設(shè)計原則就是哪兒狹窄了就要把哪兒撐起來，因為狹窄所以缺血，如果我給它撐起來解除了狹窄，缺血就會解決。那么搭橋和支架是完全不同的理念，搭橋?qū)τ讵M窄的部位并不進(jìn)行特殊的處理，通常情況是重新建立一根血管通道，繞過血管狹窄，所以說在支架放起來比較困難，放不了支架，比如說鈣化很嚴(yán)重，那么搭橋同樣是可以解決問題的。
冠心病的發(fā)病是因為給心臟供血的冠狀動脈，當(dāng)冠狀動脈發(fā)生狹窄的時候，狹窄遠(yuǎn)端的心肌就會出現(xiàn)供血不足，這就是冠心病。支架治療的總體設(shè)計原則就是哪兒狹窄了就要把哪兒撐起來，因為狹窄所以缺血，如果我給它撐起來解除了狹窄，缺血就會解決。那么搭橋和支架是完全不同的理念，搭橋?qū)τ讵M窄的部位并不進(jìn)行特殊的處理，通常情況是重新建立一根血管通道，繞過血管狹窄，所以說在支架放起來比較困難，放不了支架，比如說鈣化很嚴(yán)重，那么搭橋同樣是可以解決問題的。
心臟支架和搭橋都可以治療冠心病，是治療冠心病的兩種不同的方式： 心臟支架屬于微創(chuàng)介入的方式，在橈動脈或者股動脈行穿刺，伸入導(dǎo)絲，到達(dá)冠脈狹窄的部位，進(jìn)行球囊擴張后，放置支架，撐開本身已經(jīng)狹窄的冠狀動脈，使血流充分通過。它的優(yōu)勢是快速緩解癥狀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后需要長期服用抗凝、抗血小板、擴冠的藥物。 而心臟搭橋手術(shù)是心臟支架無法解決后通過的最后一道關(guān)卡，通過取自身其他部位的血管來代替本身已經(jīng)狹窄的冠狀動脈，使患者恢復(fù)健康。
在心臟支架植入手術(shù)后主要的后遺癥為穿刺點的出血、血腫、動靜脈瘺以及患者出現(xiàn)心律失常，比如房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、室性心動過速等。 心臟冠脈支架植入手術(shù)主要是針對于冠心病、心絞痛或者心肌梗死，是因為冠脈管腔出現(xiàn)了狹窄，而影響心臟的供血。一旦出現(xiàn)這種情況，需要及時前往醫(yī)院，通過心電圖、心臟彩超、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影來明確冠脈管腔狹窄的部位、程度，再決定下一步的治療，這樣才能更快恢復(fù)健康。
心臟搭橋和支架都是用來治療冠狀動脈粥樣硬化性狹窄的方法。心臟搭橋是用自體血管在狹窄的冠狀動脈遠(yuǎn)近端架起一個橋梁，又稱旁路移植，從而改善狹窄處遠(yuǎn)端的心肌供血。搭橋一般需要開胸手術(shù)，由心外科來完成。而支架植入手術(shù)，是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通，以預(yù)防冠狀動脈急性閉塞的治療。支架一般由心內(nèi)科完成。搭橋手術(shù)適用于心肌缺血經(jīng)內(nèi)科治療未能控制的患者，而心臟支架植入術(shù)適用于大多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者；中至重度穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛，經(jīng)過內(nèi)科治療無效的患者以及急性心肌梗死的患者適用心臟搭橋。
冠狀動脈搭橋手術(shù)可能會有一些并發(fā)癥，一般的并發(fā)癥會出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛，還會出現(xiàn)精神癥狀，氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例，發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例，神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會大幅度下降，還會出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險因素，如果還合并糖尿病，這種并發(fā)癥會有所升高，有的人還會出現(xiàn)急性的腎功能不全，需要在術(shù)前充分評估。
冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種開胸的外科手術(shù)，術(shù)前需要充分評估，了解手術(shù)的風(fēng)險，早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變，冠狀動脈彌漫性病變，以及既往是否做過冠狀動脈搭橋手術(shù)有關(guān)系。 在冠狀動脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗的心臟中心，30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素，例如橋血管，靶血管的質(zhì)量，外科手術(shù)的經(jīng)驗，患者血糖、血壓、血脂的控制情況，而冠狀動脈橋血管阻塞是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般靜脈橋能維持10年左右，而動脈橋能維持15年左右。
