首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
這是臨床醫(yī)生最關(guān)心的問題，也是我們臨床急診的危重急癥，在臨床上是非常常見的，癲癇持續(xù)狀態(tài)就是持續(xù)性的癲癇發(fā)作超過三十分鐘以上不能自行停止，或者是頻繁發(fā)作其間隙意識不清楚，持續(xù)三十分鐘以上也叫癲癇持續(xù)狀態(tài)，其實癲癇持續(xù)狀態(tài)就是一種腦電風暴，它就是持續(xù)性的腦細胞的異常的超同步化的放電。
癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。 各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。 病因：1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤?？拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是神經(jīng)科常見的危急重癥，年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬，其中相當一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）。 SE的總體死亡率高達 20%，因此，對SE患者進行早期病情及預(yù)后的準確評估可指導臨床醫(yī)師制定個體化治療方案，最大限度地使患者獲益。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的類型比較多，有驚厥性的非驚厥性，還有失神持續(xù)狀態(tài)，難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，以及超級難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，在既往我們一般都是根據(jù)發(fā)作持續(xù)時間，超過了三十分鐘以上的癲癇發(fā)作或者是兩次發(fā)作間意識沒有完全恢復。為了強調(diào)早期干預(yù)在癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中的重要性。目前國際上將驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的持續(xù)時間，定義為五分鐘。伴有意識改變的局灶性的癲癇持續(xù)狀態(tài)，定義為十分鐘 。非驚厥性癲癇狀態(tài)持續(xù)時間，目前沒有定論。失神持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作時間，定義為超過十到十五分鐘。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，是指使用苯二氮卓類，加另一種抗癲癇藥物，仍不能終止發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)。由于臨床研究證據(jù)有限，目前對這一類，持續(xù)狀態(tài)的處理上，缺乏統(tǒng)一的意見。超級難治型癲癇持續(xù)狀態(tài)，當麻醉藥物，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)超過24小時，包括麻醉機維持或者是減量過程，癲癇發(fā)作或者腦電圖癇樣放電，仍無法終止或復發(fā)時，定義為難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
這是臨床醫(yī)生最關(guān)心的問題，也是我們臨床急診的危重急癥，在臨床上是非常常見的，癲癇持續(xù)狀態(tài)就是持續(xù)性的癲癇發(fā)作超過三十分鐘以上不能自行停止，或者是頻繁發(fā)作其間隙意識不清楚，持續(xù)三十分鐘以上也叫癲癇持續(xù)狀態(tài)，其實癲癇持續(xù)狀態(tài)就是一種腦電風暴，它就是持續(xù)性的腦細胞的異常的超同步化的放電。
癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種很嚴重的癲癇發(fā)作，臨床上分幾種情況：第一種叫驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是以全身抽搐為主的，第二種是非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)，如果要是說驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，通常對大腦損傷就很重，持續(xù)的時間比較久。無論從驚厥性持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性持續(xù)狀態(tài)都是很嚴重的一種癲癇發(fā)作，一定要及時到醫(yī)院進行搶救治療，只要大發(fā)作持續(xù)超過5分鐘就按癲癇持續(xù)狀態(tài)，進行搶救和處置。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的傳統(tǒng)定義是，一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或反復發(fā)作超過30分鐘，發(fā)作間期意識尚未恢復到發(fā)作前基線狀態(tài)，由于對30分鐘的時間界定一直存有爭議，基于癲癇早期臨床控制和腦保護，國際抗癲癇聯(lián)盟在2001年提出，定義一次癲癇發(fā)作，包括各種類型發(fā)作，持續(xù)時間大大超出了該型癲癇的大多數(shù)病人發(fā)作時間或反復發(fā)作，發(fā)作間期患者意識不能恢復到基線水平，臨床實際操作全面性癲癇發(fā)作持續(xù)大于5分鐘，非驚厥發(fā)作或部分性發(fā)作持續(xù)大于15分鐘或5-30分鐘內(nèi)，兩次發(fā)作時間不能自行緩解需緊急治療，以阻止演變?yōu)橥耆d癇持續(xù)狀態(tài)。
出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的時候是非常危險的，癲癇持續(xù)狀態(tài)往往是指兩次大的發(fā)作之間是一個持續(xù)狀態(tài)。另外從時間上來講如果癲癇的發(fā)作超過30分鐘的時候，就稱之為癲癇持續(xù)狀態(tài)，這個時候患者危險性很強，一定要盡快送到醫(yī)院。及時要撥打120的原因是你不知道會發(fā)作多久，如果達到一個持續(xù)狀態(tài)的時候再往醫(yī)院送，就耽誤了最佳的救治時機。
