對(duì)于胃癌的患者出現(xiàn)腹水看是少量腹水還是大量腹水，如果少量腹水可以不處理，如果大量腹水我們要做的事情，首先要做腹腔引流，因?yàn)楦顾嬖跁?huì)影響病人的消化功能，腸道蠕動(dòng)緩慢，病人會(huì)出現(xiàn)腹脹癥狀，我們可以進(jìn)行腹腔引流緩解病人癥狀，然后再進(jìn)一步治療這個(gè)疾病，對(duì)于這種情況如果是要確診的話，進(jìn)行腹膜穿刺明確已經(jīng)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，另外的話進(jìn)行腹腔的灌注，給腹腔打一些化療藥物以及腹腔灌注儀，灌注儀的話就是熱灌注儀，給它進(jìn)行腹腔灌注，可以控制惡性腹水，同時(shí)控制腫瘤。
胃癌患者出現(xiàn)腹水要關(guān)注幾方面的問(wèn)題。第一、胃癌后出現(xiàn)腹水可能是出現(xiàn)了腹腔的轉(zhuǎn)移或腹膜的種植性轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移就會(huì)出現(xiàn)癌性腹水。第二、還有得了胃癌后出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥從而出現(xiàn)負(fù)數(shù)。對(duì)第一種情況是癌性腹水，可能治療的方式主要是放、化療。因?yàn)檫@種病人一般是失去了手術(shù)的指征。尤其是可以通過(guò)腹腔灌注化療，就是可以通過(guò)打針的方式、安管子的方式把化療藥物直接打到腹腔內(nèi)，使它發(fā)生發(fā)揮作用。對(duì)于消除腹水來(lái)說(shuō)，腹腔灌注化療或復(fù)雜一點(diǎn)的腹腔熱灌注化療，對(duì)它的效果是非常好的。如果是營(yíng)養(yǎng)不良造成的腹水，可以通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、利尿的方式來(lái)處理。
對(duì)于胃癌的患者出現(xiàn)腹水看是少量腹水還是大量腹水，如果少量腹水可以不處理，如果大量腹水我們要做的事情，首先要做腹腔引流，因?yàn)楦顾嬖跁?huì)影響病人的消化功能，腸道蠕動(dòng)緩慢，病人會(huì)出現(xiàn)腹脹癥狀，我們可以進(jìn)行腹腔引流緩解病人癥狀，然后再進(jìn)一步治療這個(gè)疾病，對(duì)于這種情況如果是要確診的話，進(jìn)行腹膜穿刺明確已經(jīng)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，另外的話進(jìn)行腹腔的灌注，給腹腔打一些化療藥物以及腹腔灌注儀，灌注儀的話就是熱灌注儀，給它進(jìn)行腹腔灌注，可以控制惡性腹水，同時(shí)控制腫瘤。
胃癌的腹膜轉(zhuǎn)移，實(shí)際上也是腹腔的種植轉(zhuǎn)移，預(yù)后是比較差，但是對(duì)這種腹水的治療，其實(shí)主要是以全身化療或者靶向治療為主?，F(xiàn)在認(rèn)為可以用一些新的辦法，比如說(shuō)腹腔的熱灌注化療，也就是通過(guò)腹腔插幾根管子，把腹水引流出來(lái)之后，直接給腹腔用化療藥、靶向藥治療。另外，現(xiàn)在也有探索新的藥物，甚至目前正在做臨床實(shí)驗(yàn)的東西，比如說(shuō)溶瘤病毒，它可以導(dǎo)到腹腔里面去，也可以減少腹水產(chǎn)生。但是目前來(lái)說(shuō)，只是臨床試驗(yàn)階段。
胃癌病人出現(xiàn)腹水，分為兩種情況： 最常見的情況就是胃癌的癌細(xì)胞脫落到腹腔，腹腔里面的癌細(xì)胞，產(chǎn)生大量的體液，也就是腹水，而且它不容易被人體所吸收，就會(huì)表現(xiàn)為腹水。這是一種叫惡性腹水。 另外一種情況，可能認(rèn)為它是良性，有些胃癌的病人可能因?yàn)殚L(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)不夠，人體的白蛋白的水平非常低，或者合并了肝硬化，白蛋白合成不足，門靜脈高壓等情況，它會(huì)導(dǎo)致腹腔里面腹水。 如果病人出現(xiàn)腹水，要把這兩個(gè)鑒別開來(lái)，如果是良性預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)還是要好一些，但是如果是惡性腹水，說(shuō)明這個(gè)病人已經(jīng)到很晚期的程度，因?yàn)槲笗?huì)影響人體維生素B12的吸收。維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血，這個(gè)貧血必須通過(guò)肌肉的注射，對(duì)維生素B12進(jìn)行糾正 。 做了全胃切除的病人，推薦病人每一個(gè)月或者半個(gè)月，打一支維生素B12，也就是500微克，這種可能能夠預(yù)防貧血的發(fā)生。
出現(xiàn)腹水需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。?？漆t(yī)生會(huì)先給患者腹部進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查，并且結(jié)合患者的病史建議患者完善相應(yīng)的檢查和檢驗(yàn)來(lái)明確疾病。 如果是肝硬化導(dǎo)致的腹水，則主要治療肝硬化等原發(fā)疾病，比如需要進(jìn)行護(hù)肝、糾正低蛋白血癥、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療為主。而如果是由于癌癥導(dǎo)致的腹水，則一般治療效果往往是比較差的，主要給予營(yíng)養(yǎng)支持、抗腫瘤等對(duì)癥支持治療為主。
胃癌晚期有可能引起來(lái)腹部脹痛，由于低蛋白血癥引起來(lái)的腹水，如果引起來(lái)腹水我們可以行B超引導(dǎo)下腹腔穿刺間斷的腹水的放出也可以行腹腔化療藥物的注射，腹腔灌注來(lái)減少游離癌細(xì)胞引起來(lái)的腹腔的惡性的腹水，如果是門靜脈受壓引起來(lái)的腹水我們可以行放射治療減輕門靜脈癌栓的可能性如果是低蛋白血癥引起來(lái)的腹水，我們可以以糾正低蛋白為主給予人血白蛋白血漿等等，一些輔助的治療糾正患者的營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)糾正腹腔腹水的惡病質(zhì)的這種情況
