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      徐俊主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      如何早期診斷認知障礙患者

      收聽:5.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      對于認知障礙患者如果是外傷 溺水,過度飲酒等原因?qū)е碌氖呛苋菀渍业街委熀透深A手段,但是對于原發(fā)性緩慢進展的,像阿爾茲海默病為代表的認知障礙來說,我們要特別注意它的早期表現(xiàn)。首先就是記不住事情,重要的事情也記不住,以前擅長的技能也記不得。一個大學教授講課經(jīng)常卡殼,他最擅長的術(shù)語想不起來名詞,那么一個非常熟練的工人他的操作出現(xiàn)了程序上的一個錯誤,這是早期熟悉的記不起來。第二種就是他在學習新技能的時候出現(xiàn)了問題,這也是為什么鼓勵老年人退而不休要讓自己老有所樂,多學習新知識 ,新技能的重要原因。第三個就是他會出現(xiàn)時間空間紊亂,他記不得現(xiàn)在幾點,到了晚上徘徊不肯睡覺,還以為是白天,那么空間就是似曾相識感和似曾不相識感,他到了這個地方的時候這個地方好像來過,事實上他從來沒來過,或者是明明是自己居住的周圍環(huán)境他突然轉(zhuǎn)向了一片空白,最后需要別人幫忙才能回去,然后就是一些相對少見也需要重視的是不是出現(xiàn)一些行為的退縮,異常,出現(xiàn)一些語言上的。這個老同志叫什么什么名字,我們原來一起在哪里哪里工作,都是用虛詞,用一些語氣詞所代替這種語言上的損害也有可能是早期認知損害的一個表現(xiàn)。最后一種就是他的生活自理能力的退化,洗澡的程序,冷熱水調(diào)整,干凈衣服和換下來的衣服,區(qū)別不清,這些早期表現(xiàn)也非常值得重視。老年人現(xiàn)在特別強調(diào)外出活動的時候,他做不好一個行程準備也是需要高度警惕認知障礙的一個警示癥狀。

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        徐俊主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:46
      • 對于認知障礙患者來說,首先要做的是分層級。第一危險因素管理,可控制因素,盡可能調(diào)整血壓、血脂、血糖,其他的一些生理生化指標的異常;第二根據(jù)認知損害的程度來進行管理,如果是輕度認知障礙,我們要做的是最大可能的把他的愛好興趣專業(yè)維持住,在維持的基礎(chǔ)上,如果仍出現(xiàn)了衰退,到了癡呆的早期,我們就讓他掌握基本的生活自理技能,同時要避免意外的發(fā)生,到了中重度階段,主要是靠照護者之間的相互協(xié)調(diào)與配合。我們還需要做的就是臨終遺囑這一點,他的愿望,什么時期設(shè)定,怎么樣進行法律程序,也是進入現(xiàn)代化中國的我們所必須面對的,建議聯(lián)合法律工作人員,醫(yī)護人員共同制定。

        徐俊主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:13
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        與認知障礙患者相處:首先不能和患者去進行狡辯或者和患者進行講道理,因為有些病人對你所講的道理并不是很明白。其次幫助病人完成的一些日常生活。第三鼓勵患者去主動地完成一些日常生活當中的事,而不是以責備或者是批評為主。

        喬晉主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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      • 輕度認知障礙是能夠早期識別的。1、輕度的認知障礙早期,可通過量表進行評估,如MMSE、MoCA量表,這可能是已經(jīng)有一定的認知障礙的時候才用到的量表。2、還可以通過AD8識別輕度認知障礙,它是問的八個問題,如問有沒有經(jīng)常去聽人說去買一些東西;能不能記住常用的電話號碼;有沒有忘記和別人的約會;像這樣的問題大概一天當中會有幾次出現(xiàn),然后通過打分來進行識別。我們主要還是通過這種比較靈敏性的、特異性的早期的量表來評判有無輕度認知障礙。

        蔚洪恩副主任醫(yī)師
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        徐俊主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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        甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結(jié)節(jié),又像是一個癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。

        吳劍副主任醫(yī)師
        腫瘤外科
        01:23