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      張兆杰副主任醫(yī)師
      骨科

      腰椎間盤突出術前要做哪些檢查

      收聽:3.74w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      如果我們要打算做腰椎間盤突出手術,我們要進行一個全面的檢查,主要是心電圖或者腹部的B超,心臟的超聲,排除手術的禁忌癥的情況,如果腰椎間盤突出手術一定要明確你這個突出的部位是什么,我們腰椎的X線片,腰椎的CT,腰椎的核磁都要檢查,才能夠具體問題具體分析,看它這個突出的是軟的還是硬的,還是鈣化的,所以說我們要從腰椎間盤突出局部檢查和整體檢查,最終來確定手術前方案。

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        張兆杰副主任醫(yī)師
        骨科
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      • 腰椎間盤突出要做哪些檢查 收聽:5.66w

        腰椎間盤突出要做哪些檢查? (1)臨床上的檢查,比如直腿抬高試驗,挺腹試驗,屈頸試驗; (2)讓患者平臥在床上抬頭屈頸,抬起頭以后會不會引起下肢癥狀的加重,由此來判斷是否椎管內有病變,然后讓病人單側的左腿抬高,能否超過60度,低于60度說明直腿抬高試驗是陽性,神經根受到了擠壓和牽拉; (3)挺腹試驗,患者平臥于床上,挺腹使自己的腰部和臀部離開床面,比較嚴重的急性的這些損傷,由于腰部的炎癥、痙攣患者是不能完成的; (4)同時還要檢查下肢的感覺,大小便的反射是否正常,常規(guī)的物理檢查,拍X光片,腰椎的CT檢查或者是磁共振的檢查。

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      • 可以排除股骨頭壞死,椎間盤突出的檢查。我們臨床上,最常用的一個是X光片,然后腰部的CT和磁共振的檢查,X光片的檢查。最常用的是腰椎的正側位片,然后其他的片子的話,可以照前屈后伸位,屈伸位的片子和雙斜位的片子。那么正側位片,它的一些陽性表現(xiàn),一個是它的前屈曲度,變小或者是變直,腰椎的椎間隙變小,然后骨質增生。這些我們都可以看得到,正位片的話,有的時候我們可以看到,尤其是急性期的時候,脊柱的側彎、腰椎的側彎,不是直的,有了一個弧度,尤其是急性的表現(xiàn),會比較明顯一點。那么腰椎的雙斜位片,我們主要觀察的是,有沒有峽部斷裂的情況。那么有一些病人,我們正側位片可以看到,腰椎有滑脫,或者是輕微的有不穩(wěn)的情況,我們要加拍雙斜位片,排除有沒有峽部斷裂的情況。那么還有如果正側位片,我們看到有一些不穩(wěn)的情況,或者是滑脫的情況,我們也要加拍屈伸位的片子,我們要看看屈伸位的時候,它的腰椎的穩(wěn)定性,是不是加強了它的不穩(wěn)。然后除了X光片外,我們臨床上現(xiàn)在磁共振檢查,和CT檢查,是我們常見的檢查,那么通過這兩個檢查,我們可以直觀地看到,哪一個節(jié)段的間盤突出,還有它的突出的程度,還有壓迫的位置,我們都可以直觀地看得到。

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        腰椎間盤突出的患者需要做的檢查項目還是非常多的,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。 第一,需要進行體格檢查,觀察腰椎姿勢是否存在有異常,生理前凸變小消失,甚至變?yōu)楹笸梗煌潭鹊膫韧?,腰部是否存在有壓痛點,是否可以引發(fā)病人出現(xiàn)下肢放射痛和盲目感,腰椎是否活動受限。 二,需要進行直腿抬高試驗及加強試驗。骨神經牽拉試驗,仰臥挺腹試驗。 三,需要進行神經系統(tǒng)的檢查,比如感覺障礙相關的檢查,早期會表現(xiàn)為皮膚感覺過敏,逐漸的會出現(xiàn)麻木、刺痛或者感覺減退,是否存在有肌力的下降。 四,需要進行影像學檢查,比如進行腰椎的正側位片,過屈過伸片,腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查,就可以明確腰椎間盤突出的診斷。

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