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視神經(jīng)脊髓炎，首先要明確的就是水通道蛋白4抗體的檢測，包括血液和腦脊液。這種自身抗體如果在腦脊液當中能夠檢測到，證明它的損害是非常廣泛的，早期開展自身抗體的檢測，能夠為我們治療提供最重要的一個判斷依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，對于藥物的基因伴隨診斷、腦影像脊髓影像的精準判斷、腸道菌群的功能的分度分析、康復(fù)治療訓練的評估，這都構(gòu)成了我們對視神經(jīng)脊髓炎的診斷、評估，和方案制定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
視神經(jīng)脊髓炎，首先要明確的就是水通道蛋白4抗體的檢測，包括血液和腦脊液。這種自身抗體如果在腦脊液當中能夠檢測到，證明它的損害是非常廣泛的，早期開展自身抗體的檢測，能夠為我們治療提供最重要的一個判斷依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，對于藥物的基因伴隨診斷、腦影像脊髓影像的精準判斷、腸道菌群的功能的分度分析、康復(fù)治療訓練的評估，這都構(gòu)成了我們對視神經(jīng)脊髓炎的診斷、評估，和方案制定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
視神經(jīng)脊髓炎，它著重表現(xiàn)為來勢兇猛，致殘率非常高。這種常見的并發(fā)癥，我們把它羅列為三大類，第一功能障礙，單眼會失明，甚至反復(fù)發(fā)作雙眼失明；第二肢體不能活動，輪椅是主要交通和輔助工具；第三兇險性，累及到腦干，可能喪失最有效的搶救機會，除此之外就算搶救成功，還會出現(xiàn)慢性的并發(fā)癥；其次是我們以前關(guān)注很少的視神經(jīng)脊髓炎患者的心理狀態(tài)，焦慮抑郁，甚至出現(xiàn)雙向的改變，再有部分患者，他會形成癔病樣的人格。這些功能性的損害，也是視神經(jīng)脊髓炎不容忽視，必須重視的一個話題。
視神經(jīng)脊髓炎的癥狀，首先最常受累打擊的，就是青少年時期視神經(jīng)的損害，它主要表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎破壞，快速出現(xiàn)的破壞腫脹，會導致視力急劇下降，幾天，甚至數(shù)小時就進入失明；第二大類就是中國的視神經(jīng)脊髓炎患者有這個特征，長階段，他可能會超過幾個脊髓階段的腫脹和破壞，除了這常見的視神經(jīng)和脊髓之外，還有一類它可能會累及到大腦和腦干，這類患者就是我們講的重癥類型，如果搶救不及時，激素沖擊，免疫球蛋白治療不夠準確有力的話，此類患者死亡率是非常高的；最后一類，就是他一直是有陽性，但是癥狀并不是很突出，沒有那么嚴重的損害。
視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫功能的一個疾病，大多數(shù)是由于病毒感染或者是受涼以后造成的，機體免疫功能異常而引起來的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。典型的臨床表現(xiàn)是視神經(jīng)障礙病人會出現(xiàn)突發(fā)的視力下降，可以是單側(cè)也可以雙側(cè)兩個眼睛突然的視力減退，隨之會出現(xiàn)脊髓的病變。
第一個，改造自己的生活習慣，一旦確診為視神經(jīng)脊髓炎，你的飲食要健康膳食，要避免一些高油，不新鮮食品的刺激，作息要規(guī)律，心態(tài)要平和，這都是基礎(chǔ)治療；第二個就是配合醫(yī)生隨診的建議，目前定期檢測水通道蛋白4的抗體，是國內(nèi)外指南的一致推薦；第三個，在特殊重要的活動來臨時期，患者和家庭一定要和主診醫(yī)生進行密切的有效的溝通，這樣的話能夠把風險降到最低。最后我們應(yīng)該怎樣去預(yù)防，一個就是不要輕易調(diào)整你的治療用藥。第四點就是，一旦出現(xiàn)呃逆頻發(fā)、腹瀉、肢體麻木，瘙癢難忍的時候，第一時間聯(lián)系你的主診醫(yī)生，他會給你明確的指示和建議。
視神經(jīng)脊髓炎的治療，遵循自身免疫病的要求。第一急性期發(fā)作的時候，我們常規(guī)推薦激素的沖擊；其次有條件的患者，進行免疫球蛋白的持續(xù)輸注；第三對于重癥的患者，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室，進行血漿置換的治療，甚至是呼吸機支持。在平時或者是治療有效的恢復(fù)階段，進行小劑量的激素維持，或者免疫抑制劑，免疫調(diào)節(jié)的藥物的服用，要根據(jù)個體化，進行針對性的選擇。那么這三個階段的治療，就構(gòu)成了視神經(jīng)脊髓炎治療的一個全程管理治療方案，急性期的激素和免疫調(diào)節(jié)，在嚴重階段的血漿置換，生命體征的支持，在恢復(fù)期選用個體化的免疫調(diào)節(jié)治療，這都是患者必須掌握的基本技能。
