腰椎間盤突出什么程度要手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
當(dāng)患者出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)這種明顯的癥狀，患者的大小便不能很好的控制，還有患者的性功能受到了一定的影響，像這些情況要進(jìn)行干預(yù)。還有一些別的情況，比如明確的顯示椎管里面有狹窄，明顯的椎間盤突出合并以后椎管的狹窄，這就需要通過外科手術(shù)的干預(yù)，因?yàn)槿绻话炎倒軠p壓的話，椎管或者椎間盤的壓力在，神經(jīng)根壓迫是難以解除的。當(dāng)然如果是初次發(fā)的人，患者疼的非常劇烈，已經(jīng)完全沒法生活了，這種情況下也是可以進(jìn)行手術(shù)的，當(dāng)然手術(shù)要排除一些疾病，比如說有的人可能是帶狀皰疹，這種情況下，首先要排除，所以說 首先要診斷明確，然后根據(jù)的適應(yīng)癥來決定是否手術(shù)。
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當(dāng)患者出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)這種明顯的癥狀，患者的大小便不能很好的控制，還有患者的性功能受到了一定的影響，像這些情況要進(jìn)行干預(yù)。還有一些別的情況，比如明確的顯示椎管里面有狹窄，明顯的椎間盤突出合并以后椎管的狹窄，這就需要通過外科手術(shù)的干預(yù)，因?yàn)槿绻话炎倒軠p壓的話，椎管或者椎間盤的壓力在，神經(jīng)根壓迫是難以解除的。當(dāng)然如果是初次發(fā)的人，患者疼的非常劇烈，已經(jīng)完全沒法生活了，這種情況下也是可以進(jìn)行手術(shù)的，當(dāng)然手術(shù)要排除一些疾病，比如說有的人可能是帶狀皰疹，這種情況下，首先要排除，所以說 首先要診斷明確，然后根據(jù)的適應(yīng)癥來決定是否手術(shù)。
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神經(jīng)纖維瘤我們最常見的是聽神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)瘤它也屬于良性腫瘤，所以說如果說是這個(gè)瘤子，已經(jīng)造成周圍神經(jīng)的壓迫，比如說病人出現(xiàn)了面部癱瘓，出現(xiàn)了聽力的障礙，出現(xiàn)了腦積水的表現(xiàn)，出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)的障礙，如果出現(xiàn)這些問題，那肯定要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)了，如果說是病人年齡比較大，高齡，七八十歲了，癥狀又不明顯，也可以觀察，因?yàn)樗吘股L緩慢，是一個(gè)良性腫瘤。
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腰椎間盤突出手術(shù)也很多種，手術(shù)有微創(chuàng)然后還有手術(shù)，但一般它的保守治療時(shí)間要一個(gè)半月到三個(gè)月，就要是六到十二周，這時(shí)候如果要是無效或者嚴(yán)重影響我們的生活，其實(shí)很多手術(shù)的目的就是，第一病人不能耐受疼痛嚴(yán)重影響我的生活，我沒法上班然后這時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)治療，有的時(shí)候就像我們里邊這邊牽扯比如椎管狹窄，椎管狹窄的病人會(huì)有不能久站不能久走這種癥狀，但是有一條我們什么時(shí)間給他手術(shù)，因?yàn)檫@時(shí)候病人就出門困難了，他可能坐著沒事，但是一走路一久走他出去上街買菜，兩三百米他也得找地歇著要不然腿疼了，所以這種病人你要是很遠(yuǎn)，他一下能走個(gè)一公里都沒事，你這時(shí)候就沒必要給他做手術(shù)他雖然有癥狀，我們還可以等待可以給他保守治療，但是如果要是如果他走不了300米，嚴(yán)重影響生活這時(shí)候就應(yīng)該手術(shù)
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如果腰椎間盤突出經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療，通過臥床休息、理療、吃藥、針灸等等，癥狀還不緩解的，這時(shí)候我們可能需要手術(shù)，第二個(gè)就是椎間盤突出壓迫很厲害，而且引起神經(jīng)的損害，特別是行走困難這種情況，可能出現(xiàn)要做手術(shù)，還有一種情況就是腰椎間盤巨大突出，壓迫了硬膜囊，引起一個(gè)馬尾神經(jīng)等癥狀，二便功能障礙，這種情況可能是要急診手術(shù)的，出現(xiàn)這些情況，不能盲目地去保守治療。
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這時(shí)候大家看核磁、看報(bào)告，是椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出不同的程度，反應(yīng)了不同的癥狀，同時(shí)還有定位癥狀，椎間盤是左側(cè)椎間盤突出還是右側(cè)椎間盤突出，如果是右側(cè)的突出同時(shí)也是右側(cè)的癥狀這樣就吻合了，同時(shí)里邊還有問題就是定位是腰四五的椎間盤突出，還是腰三四椎間盤突出，還是腰五骶椎間盤突出，每個(gè)突出壓的神經(jīng)不同當(dāng)然它也分中央型突出，還是極外側(cè)突出這些突出可能壓的神經(jīng)不同，神經(jīng)是有支配的神經(jīng)從腰發(fā)出來，你像腰五根它是支配著小腿的外側(cè)這些，就是要腰四五椎間盤突出壓的腰五根，那支配小腿的外側(cè)大拇指這些東西不同的位置它有不同的表現(xiàn)，骶一根它有它的癥狀，所以這些不同的體表的這些感覺異常疼痛范圍，幫助我們定位再結(jié)合你的核磁共振，這時(shí)候可以給大夫診斷你是椎間盤突出了，突出在哪個(gè)層面上腰四五椎間盤突出，左右它會(huì)標(biāo)或標(biāo)右側(cè)椎間盤突出，或者是膨出或者是脫出，這時(shí)候它就會(huì)有不同的表現(xiàn)，如果巨大的椎間盤突出看它有沒有馬尾神經(jīng)根的癥狀，就是有沒有大小便障礙的問題。
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任何手術(shù)其實(shí)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，只要是外科手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，比如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、感染，還有一些像出血、心腦血管的疾病。如果患者合并有心腦血管疾病，這種情況下患者發(fā)并發(fā)癥的概率會(huì)大一些，對(duì)于脊柱科的醫(yī)生來說，它是相對(duì)常規(guī)的手術(shù)，脊柱科的醫(yī)生常常被稱為是在刀尖上跳舞的醫(yī)生，就是在直視下就在神經(jīng)旁邊進(jìn)行操作，直視下是很清楚的，這是很常規(guī)的手術(shù)。常規(guī)的手術(shù)也是可能會(huì)有并發(fā)癥的，比如說局部的神經(jīng)刺激產(chǎn)生的麻木，神經(jīng)局部的控制區(qū)域術(shù)后的疼痛，這種情況是有的，但是相對(duì)來說還是很安全的，而且首先要考慮到要權(quán)衡患者。另外不做手術(shù)也可能會(huì)有問題，神經(jīng)是逐漸逐漸的壓迫，一旦等到腿出現(xiàn)感覺不對(duì)，尤其是出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力障礙，出現(xiàn)肌肉沒有力量，萎縮以后，這種情況下已經(jīng)是相對(duì)比較晚的時(shí)候了，患者的神經(jīng)的恢復(fù)，后面的效果就越來越差。
