強(qiáng)直性脊炎有哪些典型的癥狀呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
強(qiáng)直性脊柱炎主要受累的部位是骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,就是我們通常所說(shuō)的雙側(cè)的臀區(qū)的疼痛,還有脊柱,從腰椎到胸椎,再到頸椎,依次都出現(xiàn)癥狀,最嚴(yán)重的病人,脊柱就像一根棍一樣,根本就動(dòng)不了,有的病人甚至轉(zhuǎn)頭困難,一點(diǎn)都轉(zhuǎn)不過(guò),晚期的病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況。還有就是除了脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累以外,還可以出現(xiàn)外周的大關(guān)節(jié)受累,比方說(shuō)髖關(guān)節(jié),就是老百姓說(shuō)的大胯,還有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等等這些關(guān)節(jié),都是可能受累的,此外強(qiáng)直性脊柱炎還容易出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外的表現(xiàn),我們管它叫系統(tǒng)表現(xiàn),比方說(shuō)眼炎的問(wèn)題,有的人可能會(huì)出現(xiàn)虹膜睫狀體炎,突然的眼紅、眼痛、視力下降。強(qiáng)直性脊柱炎的病人還會(huì)出現(xiàn)合并一些其它的表現(xiàn),比方說(shuō)慢性的腹瀉,甚至出現(xiàn)大便帶膿、帶血,都是可能出現(xiàn)的,所以說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎不光是一個(gè)關(guān)節(jié)的病變,還會(huì)出現(xiàn)全身其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。
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強(qiáng)直性脊柱炎主要受累的部位是骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,就是我們通常所說(shuō)的雙側(cè)的臀區(qū)的疼痛,還有脊柱,從腰椎到胸椎,再到頸椎,依次都出現(xiàn)癥狀,最嚴(yán)重的病人,脊柱就像一根棍一樣,根本就動(dòng)不了,有的病人甚至轉(zhuǎn)頭困難,一點(diǎn)都轉(zhuǎn)不過(guò),晚期的病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況。還有就是除了脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累以外,還可以出現(xiàn)外周的大關(guān)節(jié)受累,比方說(shuō)髖關(guān)節(jié),就是老百姓說(shuō)的大胯,還有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等等這些關(guān)節(jié),都是可能受累的,此外強(qiáng)直性脊柱炎還容易出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外的表現(xiàn),我們管它叫系統(tǒng)表現(xiàn),比方說(shuō)眼炎的問(wèn)題,有的人可能會(huì)出現(xiàn)虹膜睫狀體炎,突然的眼紅、眼痛、視力下降。強(qiáng)直性脊柱炎的病人還會(huì)出現(xiàn)合并一些其它的表現(xiàn),比方說(shuō)慢性的腹瀉,甚至出現(xiàn)大便帶膿、帶血,都是可能出現(xiàn)的,所以說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎不光是一個(gè)關(guān)節(jié)的病變,還會(huì)出現(xiàn)全身其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。
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強(qiáng)直性脊柱炎,目前的治療主要包括,比方說(shuō)非載體抗炎藥的治療,也就是說(shuō)我們說(shuō)的消炎止疼藥的治療,包括大家老百姓常用的,比方說(shuō)扶他林,樂松,包括塞來(lái)昔布,依托考昔等等,這些消炎止疼藥的應(yīng)用;另外就是說(shuō)生物制劑,生物制劑對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果還是很不錯(cuò)的;再有就是可以用一些,我們慢作用抗風(fēng)濕藥,那么最常用的就是柳氮磺吡啶,這個(gè)是應(yīng)用的更多的,那么當(dāng)然現(xiàn)在也有一些,臨床上在應(yīng)用的,包括甲氨蝶蛉,來(lái)氟米特,也是可以應(yīng)用的。
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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷首先要依靠典型的臨床表現(xiàn),比方說(shuō)腰背痛,夜間可能會(huì)疼醒,而且還有交替的屁股疼,再有就是疼的時(shí)候,無(wú)論是脊柱疼還是臀區(qū)的疼痛,可能是活動(dòng)以后才能好轉(zhuǎn),休息是不能好轉(zhuǎn)的,所以它跟我們的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄是完全不一樣的,那種椎間盤突出是要求病人休息的,但是這個(gè)病它是越活動(dòng)越好的,這是它比較典型的臨床特點(diǎn)。另外這個(gè)病,消炎止疼藥效果特別好,用上以后病人就不疼了,這是它的臨床特點(diǎn),另外從實(shí)驗(yàn)室檢查上,可以查HLAB27基因、血沉、C反應(yīng)蛋白。再有我們就是要做脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的檢查,來(lái)進(jìn)一步明確他有沒有骶髂關(guān)節(jié)的破壞,有沒有關(guān)節(jié)間隙的狹窄融合,甚至關(guān)節(jié)間隙的增寬等等。另外這個(gè)病我們從X線上最常見的表現(xiàn),典型的表現(xiàn)就是竹節(jié)樣變,那么我們給病人,拍一個(gè)脊柱的X線看一下,他有沒有類似這樣的病變。
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僵直性脊柱炎如果不治療的話,主要從幾個(gè)方面說(shuō):第一還是從關(guān)節(jié)的問(wèn)題,如果說(shuō)你脊柱整個(gè)不治療,那么將來(lái)就像一根棍一樣,就是你基本上脊柱的活動(dòng)是明顯得受限的,那么腰椎如果受累,彎腰彎不下去,胸椎如果受累,胸廓張不開,就是吸氣的時(shí)候胸廓是張不開的,你的呼吸是明顯的受限的;另外就是說(shuō)頸椎受累,那就脖子動(dòng)不了了,就是這樣,所以說(shuō)從關(guān)節(jié)的角度,肯定是整個(gè)脊柱基本上是活動(dòng)不了的,而且很年青就駝背了,有的人甚至還彎得很嚴(yán)重。
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強(qiáng)直性的肌營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀跟以上區(qū)別較大。這個(gè)病又稱為萎縮性的肌強(qiáng)直。一是任何年齡都可以發(fā)病,30歲以后發(fā)病的比較多見,而且男性多于女性。二是肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉無(wú)力,收縮后不能正常。的迅速松開,如閉眼后不能迅速睜開,握拳后不能馬上松開,張口比較困難,舌肌強(qiáng)直。三是疾病的表現(xiàn),表現(xiàn)為眼瞼的下垂,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限,還有瘦長(zhǎng)臉,上寬下尖,表情很少,構(gòu)音困難,足下垂,影響精細(xì)動(dòng)作。四是90%的患者出現(xiàn)白內(nèi)障,內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)病變,如男性的睪丸縮小,女性月經(jīng)不調(diào)、沒有規(guī)律,還有胃腸道的癥狀、假性的腸梗阻,部分病人的智力低下。肌電圖是強(qiáng)直性放電的肌源性損害。
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肌強(qiáng)性類疾病第一大類疾病,就是強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥,它的表現(xiàn)就是骨骼肌收縮的時(shí)候,不容易放松。它表現(xiàn)是強(qiáng)直狀態(tài)叩擊肌肉的時(shí)候,它會(huì)表現(xiàn)為肌肉的凹陷,或者表現(xiàn)為凸起,就是肌球針往往伴有肌無(wú)力的表現(xiàn)??梢园橛屑∥s強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良,它伴發(fā)的還有一些內(nèi)分泌,因?yàn)樗浅H旧w顯性遺傳的多系統(tǒng)的疾病。它往往伴有白內(nèi)障、禿頂,還有就是糖尿病以及性功能障礙。先天性肌強(qiáng)直它表現(xiàn)的是沒有肌萎縮,在遇冷的時(shí)候也是加重,表現(xiàn)的就是在靜坐的時(shí)候,不能立即站起,站立起來(lái)不能邁步。先天性副肌強(qiáng)直它也是一種常染色體顯性遺傳病,它是在遇冷、遇風(fēng)、遇冷雨的時(shí)候,它就會(huì)表現(xiàn)肌強(qiáng)直,比如說(shuō)用冷毛巾敷臉的時(shí)候他眼睛睜不開,眼睛就持續(xù)的閉著,但是加熱保暖之后,他這種癥狀就會(huì)緩解。