消化性潰瘍的流行病學(xué)預(yù)后如何
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
消化性潰瘍是胃腸道的粘膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化引起的潰瘍，主要就是它的發(fā)病在咱們國(guó)家比較多見，一般男性是女性的4到5倍，是南方比北方多見，城市比農(nóng)村多見，主要是跟地域的飲食習(xí)慣，生活壓力工作壓力都有關(guān)系，這是他的流行病學(xué)。消化性潰瘍就是跟幽門螺桿菌有很大的關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)有潰瘍，都是測(cè)幽門螺桿菌。一般要抗幽門螺桿菌治療，按周期服藥10到14天，然后再繼續(xù)服用抗?jié)兊乃?，但是有些病人治療完以后，如果不抗幽門螺桿菌治療的話，復(fù)發(fā)率是比較高的，有文獻(xiàn)記載是百分之80到90。所以說一定要給病人交代清，在治療的過程中除了要注意飲食，三餐規(guī)律避免情緒刺激以外，還要按療程服藥，預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查，所以隨訪是很重要的。
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消化性潰瘍是胃腸道的粘膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化引起的潰瘍，主要就是它的發(fā)病在咱們國(guó)家比較多見，一般男性是女性的4到5倍，是南方比北方多見，城市比農(nóng)村多見，主要是跟地域的飲食習(xí)慣，生活壓力工作壓力都有關(guān)系，這是他的流行病學(xué)。消化性潰瘍就是跟幽門螺桿菌有很大的關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)有潰瘍，都是測(cè)幽門螺桿菌。一般要抗幽門螺桿菌治療，按周期服藥10到14天，然后再繼續(xù)服用抗?jié)兊乃?，但是有些病人治療完以后，如果不抗幽門螺桿菌治療的話，復(fù)發(fā)率是比較高的，有文獻(xiàn)記載是百分之80到90。所以說一定要給病人交代清，在治療的過程中除了要注意飲食，三餐規(guī)律避免情緒刺激以外，還要按療程服藥，預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查，所以隨訪是很重要的。
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首先要針對(duì)他的病因。如果是飲食不當(dāng)，要改變飲食習(xí)慣，如果是上晚班的，這段時(shí)間不能上晚班，如果是三餐不宜時(shí)，就要定時(shí)的進(jìn)餐，如果有幽門螺桿菌感染，就根除幽門螺桿菌，如果是胃酸過多，就要抑酸，抑制胃酸的分泌。第二個(gè)就是藥物治療。要用抑酸的、保護(hù)胃粘膜的、根除幽門螺桿菌的藥物。如果出現(xiàn)了并發(fā)癥就及時(shí)到醫(yī)院就診了。第三，注意預(yù)防它復(fù)發(fā)。病因存在，他就還會(huì)反復(fù)發(fā)作。所以要預(yù)防它，有時(shí)要定期的復(fù)查胃鏡。
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第一個(gè)就是根據(jù)患者的癥狀、體征，他的疼痛有一些周期性、節(jié)律性、還有長(zhǎng)期性有一些特殊的特點(diǎn)；第二個(gè)診斷胃鏡，胃鏡肯定是最直觀的一個(gè)診斷，如果看見胃潰瘍一般是在胃角、胃竇的位置，看見一個(gè)比如說潰瘍?cè)?，潰瘍?cè)畹幕顒?dòng)性潰瘍的話它中間會(huì)覆蓋一些薄白苔、周邊的黏膜會(huì)充血、水腫；如果是愈合期或瘢痕期的潰瘍，它周邊的那紅色黏膜會(huì)糾集起來，或者是到后期就形成一個(gè)斑痕了，紅色的或者白色的斑痕，所以胃潰瘍它是要分期的活動(dòng)期、愈合期、瘢痕期。
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首先應(yīng)避免高度的緊張，避免過度的疲勞，改變生活方式定時(shí)進(jìn)食，忌煙酒，少吃辛辣的食物，避免使用傷害胃的藥物；第二、藥物的治療，最常用的硫糖鋁、鋁碳酸鎂，保護(hù)胃黏膜；第三、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，嗎丁啉、莫沙比利、依托比利；第四、藥物清除幽門螺旋桿菌的治療。
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典型的消化性潰瘍的癥狀就是慢性的、周期性的、節(jié)律性的上腹痛。如果經(jīng)常反復(fù)上腹痛，天氣變冷的時(shí)候、季節(jié)交替的時(shí)候出現(xiàn)上腹疼痛，那要警惕是不是有消化性潰瘍。有很多消化性潰瘍的病人沒有這么典型的癥狀，所以如果有一些大便發(fā)黑、便潛血陽性情況都需要進(jìn)行胃鏡檢查診斷。如果胃鏡檢查不能做，上消化道的造影也可以幫助判斷。但是它的準(zhǔn)確比胃鏡檢查要差一些。
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診斷消化性潰瘍主要是根據(jù)病人的癥狀。病人主要表現(xiàn)為就是一個(gè)慢性的周期性發(fā)作節(jié)律性的上腹痛，主要典型的表現(xiàn)就是胃潰瘍，一般病人吃完飯以后1到2個(gè)小時(shí)就開始上腹疼，然后到三四個(gè)小時(shí)下一頓吃飯前，就是說餓了它就不疼了。十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)為饑餓疼，就是病人可能是餓的時(shí)候疼，飯點(diǎn)的時(shí)候疼，但是一吃點(diǎn)東西可能就能緩解。再有一部分典型的病人就是夜間痛，就是夜里病人有的時(shí)候就感覺能疼醒，但是吃點(diǎn)東西就能緩解，這就是典型的表現(xiàn)。還有一部分病人，沒有那么典型的表現(xiàn)，因?yàn)殚L(zhǎng)期的就是尤其是一些慢性的病人，長(zhǎng)期疼他就失去節(jié)律性了。第二個(gè)就是根據(jù)病人的體征，病人一般消化性潰瘍沒有一些特異性的體征，有個(gè)別病人可能是劍突下或劍突偏右側(cè)稍微有點(diǎn)輕壓痛。第三個(gè)就是根據(jù)一些輔助檢查，過去用的消化道造影，造影和鋇餐胃潰瘍的病人，可以看見就是典型的龕影，十二指腸的也是有龕影或者有一些激惹的表現(xiàn)?，F(xiàn)在最常用得就是胃鏡，胃鏡是比較直觀，比較準(zhǔn)確的檢查方法，可以胃上十二指腸上可以鏡下，可以看到典型的潰瘍的改變。一般胃上的潰瘍就要取活檢，因?yàn)橐懦前┬詽?、十二指腸的潰瘍一般就不用取活檢，但是都是不管胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，都建議病人做個(gè)碳14，給下一步的治療提供一些依據(jù)。
