常用內(nèi)分泌治療的藥物有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
內(nèi)分泌治療是乳腺癌特別重要的一類治療手段,也是乳腺癌區(qū)別于其他的常見惡性腫瘤最特色的一個治療手段,這些治療可能會對乳腺癌的治愈效果,治療效果帶來極大的一個提高,那么內(nèi)分泌治療歷史已經(jīng)有超過一百年的歷史了,近五十年發(fā)展特別迅速,現(xiàn)代我們目前在臨床上用的內(nèi)分泌治療的藥物。第一類,他莫昔芬這一類的藥物。第二類,芳香化酶抑制劑,主要用在老年和絕經(jīng)后的這部分患者。第三類,雌激素受體的下調(diào)劑,像氟維雌醇這一類藥物,主要用在晚期激素受體陽性的乳腺癌患者。第四類,藥物去勢,就是GnRH的類似物,為絕經(jīng)后的患者創(chuàng)造內(nèi)分泌治療的機會。內(nèi)分泌治療藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導下使用,千萬杜絕看著別人照搬使用內(nèi)分泌治療藥物,這樣有可能會導致我們治療無效甚至會有可能加重乳腺癌的加劇乳腺癌的一個惡化程度,所以這一點請大家要切記。
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內(nèi)分泌治療是乳腺癌特別重要的一類治療手段,也是乳腺癌區(qū)別于其他的常見惡性腫瘤最特色的一個治療手段,這些治療可能會對乳腺癌的治愈效果,治療效果帶來極大的一個提高,那么內(nèi)分泌治療歷史已經(jīng)有超過一百年的歷史了,近五十年發(fā)展特別迅速,現(xiàn)代我們目前在臨床上用的內(nèi)分泌治療的藥物。第一類,他莫昔芬這一類的藥物。第二類,芳香化酶抑制劑,主要用在老年和絕經(jīng)后的這部分患者。第三類,雌激素受體的下調(diào)劑,像氟維雌醇這一類藥物,主要用在晚期激素受體陽性的乳腺癌患者。第四類,藥物去勢,就是GnRH的類似物,為絕經(jīng)后的患者創(chuàng)造內(nèi)分泌治療的機會。內(nèi)分泌治療藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導下使用,千萬杜絕看著別人照搬使用內(nèi)分泌治療藥物,這樣有可能會導致我們治療無效甚至會有可能加重乳腺癌的加劇乳腺癌的一個惡化程度,所以這一點請大家要切記。
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內(nèi)分泌治療的藥物有很多。內(nèi)分泌治療是一個比較大的概念,如果是一個激素受體陽性的乳腺癌患者,那么和激素水平相關,對絕經(jīng)前的患者,可以使用它莫西芬這樣的藥物和雌激素競爭雌激素受體,拮抗雌激素的作用,適用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的所有女性,不論卵巢功能、絕經(jīng)狀態(tài),所以激素受體陽性的患者都可以使用它莫昔芬進行內(nèi)分泌治療。對于絕經(jīng)后的女性,還可以使用芳香化酶抑制劑,它可以抑制除了卵巢以外的雌激素的來源,如皮下脂肪和肌肉當中的雄激素轉(zhuǎn)化成的雌激素,通過芳香化酶抑制劑來抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化,起到一個抑制雌激素,達到治療腫瘤的作用。除了芳香化酶抑制劑,現(xiàn)在還有一些新型的內(nèi)分泌治療的藥物,如氟維司瓊、CDK46抑制劑等,內(nèi)分泌治療的藥物種類很多,發(fā)展也非常快。
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內(nèi)分泌治療的常見副作用有:1、主要有食欲不振、惡心、頭暈、面部潮紅、皮疹等副作用。2、少數(shù)的病人還可以出現(xiàn)白細胞、血小板的減少,還有肝功能的異常。3、由于抑制了雌激素,患者會出現(xiàn)骨的不良反應,包括骨質(zhì)疏松、骨痛、關節(jié)肌肉疼痛。4、婦科的不良反應包括潮熱、陰道出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌。5、心血管的不良反應,主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。
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治療肺癌的化療藥物包括:順鉑、卡鉑等。對于肺癌來講,化療是最重要的治療手段,化療包括靜脈化療和口服化療,對靜脈化療來講,主要首選含鉑兩藥方案,那么就是說含鉑主要包括順鉑、卡鉑,那么另外也可以選擇奈拉鉑等。那么在含鉑的基礎之上再加化療藥物,那么常用的化療藥物可以選擇紫杉醇、洛西他賽、長春瑞濱、依托泊苷等。對于口服化療,目前常用主要有依托泊苷,這些藥物是臨床上最常用的用于肺癌治療的化療藥物。
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乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物有:1、抗擊雌激素受體類的藥物,它是通過與乳腺癌細胞中的雌激素受體的結(jié)合,阻斷雌激素與受體結(jié)合,從而消除雌激素對乳腺癌細胞的生長和繁殖的刺激,抑制乳腺癌的發(fā)展,適用于絕經(jīng)前的婦女。主要的藥物有他莫昔芬和托瑞米芬,以及受體調(diào)變劑氟維司群;2、芳香化酶抑制劑,它是抑制了從雄激素轉(zhuǎn)雌激素過程中的芳香化酶,阻止了雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化,降低雌激素的水平,從而減少雌激素對乳腺癌細胞的刺激,適用于絕經(jīng)后的激素依賴性的乳腺癌患者的治療。主要的藥物包括來曲唑、阿那曲唑和依西美坦;3、雌激素受體的下調(diào)劑,就叫氟維司群,它現(xiàn)在主要的用于晚期乳腺癌的治療;4、卵巢功能抑制劑,它是通過抑制卵巢的方法,分泌雌激素水平降低的藥物,比如戈舍瑞林、亮丙瑞林。
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乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物,根據(jù)它的作用機理,可分為抗雌激素類,芳香酶抑制劑,促黃體生成激素釋放激素類似物,和孕激素這四類,其中抗雌激素和AI,在乳腺癌內(nèi)分泌治療中占有主導地位,那么第一是抗雌激素,通過與雌激素受體ER的結(jié)合,來阻斷雌激素對其受體的作用,第一有三苯氧胺,也就說他莫昔芬,第二有非甾體類的AI ,來曲唑,阿那曲唑,第三個甾體類有依西美坦,另外還有戈舍瑞林,還有孕激素等等。