耳源性的眩暈1、首先最常見(jiàn)的就是BPPV，也就是良性陣發(fā)性位置性眩暈。它是耳朵的前庭出現(xiàn)了功能的異常，耳石的脫落造成的眩暈。2、前庭神經(jīng)炎也是在耳源性疾病里的一個(gè)重要的病因，多見(jiàn)于上呼吸道感染和腸道感染以后，出現(xiàn)一種真性的劇烈眩暈，不伴有其他的神經(jīng)科的體征。3、梅尼埃病。梅尼埃病是免疫系統(tǒng)疾病，它會(huì)造成聽(tīng)力的下降包括耳朵堵悶感、眩暈的感覺(jué)。4、先天性發(fā)育不良的、上半規(guī)管裂包括前庭陣發(fā)癥等。
耳源性的眩暈1、首先最常見(jiàn)的就是BPPV，也就是良性陣發(fā)性位置性眩暈。它是耳朵的前庭出現(xiàn)了功能的異常，耳石的脫落造成的眩暈。2、前庭神經(jīng)炎也是在耳源性疾病里的一個(gè)重要的病因，多見(jiàn)于上呼吸道感染和腸道感染以后，出現(xiàn)一種真性的劇烈眩暈，不伴有其他的神經(jīng)科的體征。3、梅尼埃病。梅尼埃病是免疫系統(tǒng)疾病，它會(huì)造成聽(tīng)力的下降包括耳朵堵悶感、眩暈的感覺(jué)。4、先天性發(fā)育不良的、上半規(guī)管裂包括前庭陣發(fā)癥等。
常見(jiàn)的耳源性眩暈有如下幾種類型：第一種是良性陣發(fā)性位置性眩暈，第二種梅尼埃病，第三種前庭神經(jīng)炎，第四種突發(fā)性耳聾伴有的眩暈癥狀，這在臨床上是非常常見(jiàn)的，比較多見(jiàn)的幾種眩暈表現(xiàn)，也很典型。其他相對(duì)少見(jiàn)的，我給大家也介紹一下前庭陣發(fā)癥，比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征，我剛才給大家介紹了迷路炎，還有一些眩暈是由于聽(tīng)神經(jīng)瘤，局部有一些耳朵里面長(zhǎng)了其他的，不應(yīng)該長(zhǎng)的東西 出現(xiàn)的一些情況，還有一些跟解剖和發(fā)育異常有關(guān)系，極個(gè)別的人還跟自身免疫，跟一些全身系統(tǒng)性的疾病有關(guān)系，但是在耳朵上有表現(xiàn)，這是我們臨床上說(shuō)的耳源性眩暈。
耳源性眩暈常見(jiàn)的疾病有耳石癥， 梅尼埃病前庭性偏頭痛，聽(tīng)力下降及喪失聽(tīng)力，有部分患者伴有惡心， 嘔吐 ，前庭性偏頭痛，迷路炎，面色蒼白，出汗，突發(fā)性耳聾，伴眩暈等等。最嚴(yán)重的危害是摔倒后出現(xiàn)意外。耳源性眩暈反復(fù)發(fā)作還會(huì)引起患者的心理障礙。
耳性眩暈首先它是一種眩暈，那么病人在周圍景物或者是自身，沒(méi)有旋轉(zhuǎn)的情況下，能夠感覺(jué)到自己旋轉(zhuǎn)，或者是周圍景物旋轉(zhuǎn)的一種幻覺(jué)，這是眩暈的定義。洱源性眩暈就是耳朵里面內(nèi)耳相關(guān)來(lái)源的一些眩暈。它的病因落在內(nèi)耳上，比方說(shuō)膜迷路積水，梅尼埃病，是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的暈。比方說(shuō)耳石癥是由于，前庭囊班上的碳酸鈣結(jié)晶脫落了，進(jìn)入半規(guī)管，也是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)引起的這些眩暈，這是一大類疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)在人群的發(fā)病率是不一樣的，比方說(shuō)良性陣發(fā)位置性眩暈，經(jīng)常見(jiàn)于中老年人女性多見(jiàn)，在所有耳源性眩暈里面是最高的，第二種疾病梅尼埃病，在臨床上也是相對(duì)比較常見(jiàn)。第三種是前庭神經(jīng)炎，這是耳源性眩暈疾病里面的三大主要類型，當(dāng)然還有一些病人突發(fā)性耳聾，伴有眩暈的表現(xiàn)，因?yàn)樗麃?lái)就診的主要目的是耳聾和聽(tīng)力下降，所以一般來(lái)說(shuō)，不把它作為單獨(dú)的耳源性眩暈來(lái)計(jì)算。但是這些病人出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)，也在耳鼻喉科治，其他病人就相對(duì)比較少，相應(yīng)的流行病學(xué)資料就不齊全，我們能有的資料主要還是來(lái)源于，歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家的一些資料，比方說(shuō)他們會(huì)提到前庭陣發(fā)癥，大約占3% 雙側(cè)前庭病大約占6%~7%，你看歐美，它的雙側(cè)前庭病的病人發(fā)病率挺高，但是在中國(guó)人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上沒(méi)有那么高，其他的病那就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少了。比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征，大前庭導(dǎo)水管綜合征，然后局限性的迷路炎，那局限性迷路炎一定有，慢性化膿性中耳炎這樣的一個(gè)病史，然后出現(xiàn)這種迷路的炎癥，相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較少。
耳源性眩暈題目有點(diǎn)大，每種病發(fā)病的特點(diǎn)也不一樣。但是多數(shù)情況下，他們的急性發(fā)病過(guò)程都是類似的，這些病人來(lái)的時(shí)候暈得非常厲害，惡心，嘔吐非常難受，起不來(lái)床。那這個(gè)時(shí)候怎么辦呢，一般來(lái)說(shuō)緩解的方法就是給他通過(guò)藥物。比方說(shuō)吃一些暈車藥，自己在家里面的話，或者是到醫(yī)院以后，給它打上半支異丙嗪或者菲那根，或者用一些神經(jīng)安定類的藥物這都可以。但是因?yàn)樵诩依锩娲蠹医?jīng)常不容易能夠鑒別開(kāi)，它是外周性的眩暈 我們叫耳源性眩暈。或者是中樞來(lái)源的有一些眩暈，是腦梗塞，腦出血引起來(lái)的。你鑒別不開(kāi)，所以不建議大家自己用藥，或者在家里面自行處理。我覺(jué)得這是很重要的一點(diǎn)，那像是他已經(jīng)得知他自己這個(gè)是，耳源性眩暈引起的，比方說(shuō)良性陣發(fā)性位置性眩暈，或者是梅尼埃病，在臨床上已經(jīng)經(jīng)過(guò)大夫診斷過(guò)了，回家治療的過(guò)程中，如果有暈或者是不舒服的急性發(fā)作，那么可以用一些前庭抑制劑。我們說(shuō)的前庭抑制劑，就像菲那根片或者是一些暈車藥，前庭抑制劑 短時(shí)間內(nèi)使用，一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)三天，這三天以后我耳源性的眩暈，一般來(lái)說(shuō)我們都鼓勵(lì)他進(jìn)行前庭功能鍛煉，鼓勵(lì)他進(jìn)行一些早期的訓(xùn)練，以促進(jìn)前庭的代償。因?yàn)槲覀冎蓝葱匝炘诤芏嗲闆r下，能夠被代償而且逐漸減輕的這個(gè)過(guò)程是，治療的過(guò)程中，自然恢復(fù)的一個(gè)很重要的部分。 如果你在醫(yī)院已經(jīng)被診斷過(guò)耳石癥，或者是梅尼埃病是耳源性的，對(duì)于生命沒(méi)有威脅的這些疾病，那么在家里面還感覺(jué)到暈的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)可以在短時(shí)間內(nèi)，用一些前庭抑制劑，比方說(shuō)暈車藥這些藥物，那么這樣就能夠控制癥狀，病人覺(jué)得能夠舒服一點(diǎn)，但是前庭抑制劑使用一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)三天，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間短時(shí)間口服前庭抑制劑，控制癥狀以后還是建議病人，早期的進(jìn)行前庭康復(fù)，康復(fù)前庭功能鍛煉，這樣對(duì)疾病整個(gè)的恢復(fù)過(guò)程是有用的。
引起耳源性眩暈的原因，根據(jù)每一種疾病的不同也有所不同，我給大家簡(jiǎn)單介紹介紹，良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥，就是因?yàn)榍巴ツ野嗌系亩?，是一種碳酸鈣的結(jié)晶。是我們身體里面正常就有的，從囊斑脫落進(jìn)入了半規(guī)管，進(jìn)入了一個(gè)異常的位置，叫我們現(xiàn)在在普通的情況下去想，可能不好想明白這是耳石癥。梅尼埃病確切的原因到現(xiàn)在也沒(méi)弄清楚，1863年梅尼埃提出來(lái)這樣一種疾病，到現(xiàn)在沒(méi)弄清楚。那么我們所看到的就是臨床上，有耳朵里面的膜迷路積水或者，有一些在香港，臺(tái)灣，他們稱內(nèi)淋巴水腫，這些的一種情況，相應(yīng)的治療也是針對(duì)這個(gè)來(lái)實(shí)施的。前庭神經(jīng)炎主要就是病毒感染，突聾可能就跟血液循環(huán)和局部的，血管痙攣和局部的血液循環(huán)受限有關(guān)系，還有一些原因，突聾跟感染病有關(guān)系都有可能，至于其他的更少見(jiàn)的病。你比方說(shuō)前庭陣發(fā)癥，那是因?yàn)檠苌窠?jīng)的壓迫引起來(lái)的，上半規(guī)管裂綜合征，那是先天發(fā)育的過(guò)程中，就出現(xiàn)了有半規(guī)管的裂缺，迷路炎比方說(shuō)局限性迷路炎，就是中耳炎引起骨破壞，引起迷路的骨質(zhì)破壞導(dǎo)致的一些炎癥，所以總的來(lái)講雖然都叫耳源性眩暈，但是他們的發(fā)病機(jī)理不同，所以相應(yīng)的治療方法也都不一樣，耳源性眩暈的原因，每一種疾病不同，他們的原因也不一樣。我剛才介紹了良性陣發(fā)性位置性，眩暈主要是由于耳石移位引起來(lái)的；梅尼埃病主要是由于，內(nèi)淋巴積水引起來(lái)的；突發(fā)性耳聾可能是因?yàn)檠墀d攣，血管阻塞或者是病毒感染引起來(lái)的；那么前庭神經(jīng)炎現(xiàn)在認(rèn)為是，病毒感染引起來(lái)的；前庭陣發(fā)癥主要是由于在內(nèi)聽(tīng)道的局部，面聽(tīng)神經(jīng)束被血管交互壓迫引起來(lái)的；上半規(guī)管裂綜合癥，主要是因?yàn)榘l(fā)育的過(guò)程中，半規(guī)管局部有裂缺引起來(lái)的；還有迷路炎比方說(shuō)局限性迷路炎，是由于慢性化膿性中耳炎，破壞了迷路的骨質(zhì)，引起里面急性的炎癥感染引起來(lái)的；所以每一種疾病不同原因不同，他們的這個(gè)原因也不一樣，我們只有找到他們疾病的發(fā)病原因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療，才能夠達(dá)到比較好的治療效果。
