肺癌現(xiàn)在實際上，手術術式是相對固定的。另外，手術選擇的是術式是越來越小的，對病人來講，它傷害是越來越小的，這個就是根據(jù)肺癌外科大夫的經(jīng)驗來定。肺癌晚期的一個重要的標志，就是遠處的轉(zhuǎn)移。肺癌不是一個傳染性疾病，它的發(fā)病的因素跟情志、突變、遺傳基因都是有一定相關的。
肺癌現(xiàn)在實際上，手術術式是相對固定的。另外，手術選擇的是術式是越來越小的，對病人來講，它傷害是越來越小的，這個就是根據(jù)肺癌外科大夫的經(jīng)驗來定。肺癌晚期的一個重要的標志，就是遠處的轉(zhuǎn)移。肺癌不是一個傳染性疾病，它的發(fā)病的因素跟情志、突變、遺傳基因都是有一定相關的。
肺癌是男性發(fā)病率第一的癌癥，同時也是死亡率第一的。如果肺癌病人確診以后，沒有其他的嚴重的基礎疾病，病人的年齡也適合做手術的話，就應該首先選擇手術治療。傳統(tǒng)的開胸手術要根據(jù)病人要切除的肺葉部位來進行切口的選擇，上葉一般選擇是五肋間，下葉一般是選擇六肋間；胸腔鏡手術根據(jù)病人是上葉或中葉或者是下葉來選擇胸腔鏡的切口。
傳統(tǒng)的肺癌手術咱們一般都是選擇的是肋間一般是左側(cè)，或者是右側(cè)一般多處選擇是第五肋間后外側(cè)切口，或者是前外側(cè)切口這些大約15厘米到20厘米長的一個切口，這是傳統(tǒng)的開胸手術。微創(chuàng)手術切口選擇就多了我們可能選擇在第五肋間，也有可能還有我們選擇在劍突下，也有劍突下切口。所以說微創(chuàng)的手術我們會根據(jù)病人腫塊的位置左肺，還是右肺腫塊的位置，長在哪個肺葉是靠前、 靠后我們來判斷選擇，我們采取的是在什么位置劍突下或者是在肋間，或者是在比較更高一點的位置，或者是背部，我們來選擇這些切口?？傊锌诘倪x擇是根據(jù)病人的腫塊的位置來選擇的，我們以就近還有暴露充分為主要目的另外我們的器械，還要能夠的著主要是這些綜合的因素來選擇我們切口的位置。
對于手術方式的選擇，還是根據(jù)病人的腫瘤的大小、部位、淋巴結(jié)狀況、全身轉(zhuǎn)移狀況、全身情況四個方面來決定，這是個體化的治療的過程；手術方式比較早期的、邊緣的可以采取肺的楔形切除，肺段切除術或者肺葉切除術，如果是中心性肺癌全身情況也比較好的病人，可以采取肺葉或者是全肺、或者是肺的銹段切除術等等手術方式，組合的根據(jù)還是腫瘤的大小、部位、淋巴結(jié)狀況和全身狀況。
肺癌患者在手術時選擇切口取決于三大要素。第一是要看所在醫(yī)院的醫(yī)生能提供什么樣的手術方式，如常規(guī)后外側(cè)切口手術、小切口微創(chuàng)手術、胸腔鏡手術等。二是要看患者的需求，愿意選擇微創(chuàng)還是常規(guī)手術。第三是要看患者的病情和條件，即病變早晚和身體的條件。醫(yī)生對肺癌患者的切口的選擇應滿足三個必要條件。第一是顯露良好，便于進行手術探查和切除病變。第二是保證手術安全，一旦發(fā)生意外情況能夠及時處理。第三是保證根治性。
我們一般不把這種保守治療就叫保守治療，我們說的就是非手術治療，什么時候選擇手術了，什么時候選擇非手術治療，這是需要我們做多學科的這個綜合的這個這樣一個評估，就是我們說的MDT，這種情況下，這種情況呢往往需要我們把外科 內(nèi)科 放療 病理乃至介入，還有這個其他這個綜合的綜合內(nèi)科，甚至有時候還需要加上腦外有人加上骨科一塊做多學科這樣一個評估，然后制定這個是治療的順序，如果是大家一塊坐一塊評估之后，唉這種病人立刻手術，對病人更有利，那我們先去做手術，有一部分情況下，雖然手術立刻可切除，但是我們做完放化療之后，這個病人的這個會得到更好的生存的情況下，我們也去先做放化療，放化療之后，有時候我們這個再去手術，手術之后，之后再用放化療去給這個手術啊做一個保駕的這樣情況，病人生存更好，所以我們這個是用所說的這個手術和非手術手段，不是一家定下來，是做多學科綜合評估。
