1、有萎縮性胃炎、胃黏膜出現(xiàn)癌前病變、腸化異性變的患者。2、胃做過手術(shù)切除、殘胃、淋巴瘤的患者需要長期吃恩賽類藥物，如阿司匹林、法華林這些對胃有刺激的藥，這種病人也是建議殺HP。3、不明原因的貧血、MALT淋巴瘤的患者也需要。4、有食管炎的患者也可以殺HP的。5、可根據(jù)患者意愿決定是否根除。
患者是個萎縮性胃炎的或者是胃的病理里面黏膜出現(xiàn)癌前病變的，有腸化、異性變的胃做過手術(shù)切除的、殘胃的、淋巴瘤的，需要長期吃恩賽類藥物，就比如說阿司匹林、法華林這些對胃有刺激的，但是他又停不了藥這種病人也是建議要殺HP的，還有一個就是不明原因的貧血的、MALT淋巴瘤的，有一類病人它指南上沒有提，但是就是有一類病人他是食管炎的患者，他長期得需要吃PPI制劑，他永遠替不掉因為PPI制劑這個藥長期吃，它容易存在抑制了胃酸以后它容易得胃癌，但是你殺了這個幽門菌以后，它能又降低胃癌的一個風(fēng)險。所以這類病人在臨床上也是可以建議殺HP的，但是在國際指南上還沒有提到這一點，還有一個就是根據(jù)意愿，就有的患者他就想治療，治療以后他可以根除這個傳染源，對家里人也有一定的好處，所以這一類患者我們都是建議可以殺HP治療的。
1、有萎縮性胃炎、胃黏膜出現(xiàn)癌前病變、腸化異性變的患者。2、胃做過手術(shù)切除、殘胃、淋巴瘤的患者需要長期吃恩賽類藥物，如阿司匹林、法華林這些對胃有刺激的藥，這種病人也是建議殺HP。3、不明原因的貧血、MALT淋巴瘤的患者也需要。4、有食管炎的患者也可以殺HP的。5、可根據(jù)患者意愿決定是否根除。
首先要確定根除幽門螺旋桿菌相關(guān)的一些疾病。第一，消化性潰瘍。第二，胃癌手術(shù)后，特別是內(nèi)鏡下治療的患者。第三，胃淋巴瘤。第四，幽門螺旋桿菌感染的患者。第五，特發(fā)性血小板減少性紫癜。以上的這些疾病，必須予以根除，幽門螺桿菌根除的方案。目前最常用的方案是，質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑，再加兩類抗生素，比如說埃索美拉唑40毫克，每天一次，加鉍劑再加阿莫西林，再加痢特靈，規(guī)范的治療，療程十到十四天，然后一個月后復(fù)查，幽門螺旋桿菌的檢查，碳13或碳14。
第一要注意藥物的不良反應(yīng)，如口苦上腹部不適腹瀉。第二，要掌握一些指針，比如說出現(xiàn)過敏性皮疹，出現(xiàn)發(fā)熱，服用后造成肝功能的損害，我們需要吃藥。第三，還要注意經(jīng)過治療停藥后一月需要復(fù)查，看我們清楚清除是否有效和有無賴藥，根據(jù)復(fù)查的情況，調(diào)整治療方案。幽門螺旋桿菌，感染在百姓中非常的常見，所以說要注意生活習(xí)慣，吃飯的時候，就餐的時候要洗手，甚至分筷就餐。
一般來說我們那個建議就是有胃癌的家族史，或者自身有潰瘍病的病史，或者說有慢性萎縮性胃炎的病史，或者有這種頑固性的消化不良，還有就是病人有心腦血管疾病，需要長期服用阿司匹林，氯吡格雷，這類抗血小板藥物治療，像這種病人我們建議，還是應(yīng)該根除幽門螺旋桿菌的。
根除幽門螺桿菌治療的一些注意事項：第一，必須按醫(yī)囑服藥。第二，不能隨意棄藥，隨意棄藥有增加賴藥性的風(fēng)險。第三，癥狀緩解過后要繼續(xù)服藥。第四，服藥的同時要戒煙和酒，特別是酒，酒會妨礙藥物的療效。第五要注意幽門螺桿菌以及藥物的不良反應(yīng)，比如腹瀉口苦便秘等等，必須要從以上這些細節(jié)，達到根治幽門螺桿菌的目的，提高它的療效，減少它的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。
