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      梅傲冰副主任醫(yī)師
      泌尿外科

      尿酸結(jié)石如何進(jìn)行堿化尿液

      收聽(tīng):5.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      枸櫞酸鉀或鈉或者碳酸氫鈉可以糾正酸化的尿液,使尿PH上升,部分尿酸結(jié)石甚至能部分溶解。枸櫞酸鉀還能降低尿鈣排泄從而降低鈣結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。腎臟功能不全的或者不能耐受枸櫞酸鉀的患者,枸櫞酸鈉或碳酸氫鈉可作為有效的替代治療。堿化尿液治療在預(yù)防尿酸結(jié)石復(fù)發(fā)方面作用的研究證明無(wú)明顯結(jié)石復(fù)發(fā)。在臨床中也經(jīng)常應(yīng)用堿化尿液的方法來(lái)減少結(jié)石復(fù)發(fā)。枸櫞酸鉀不但是好的堿性介質(zhì)又可避免含鈣結(jié)石形成,因而有其優(yōu)勢(shì)。枸櫞酸鉀和鈉堿一般能較好耐受,其首要副作用為腸道反應(yīng)包括惡心、胃脹或腹瀉。餐后服藥可能減輕癥狀。

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        梅傲冰副主任醫(yī)師
        泌尿外科
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      • ①高尿酸尿癥 ②持續(xù)酸性環(huán)境 ③尿量減低。高尿酸尿:尿中尿酸排泄量過(guò)多是導(dǎo)致酸結(jié)石形成的主要因素,是嘌呤氧化分解代謝的終末產(chǎn)物,主要經(jīng)腎臟排泄。臨床上,尿中尿酸排出量>600mg/日,即為高尿酸尿癥。人體的尿酸有兩大來(lái)源:(1)來(lái)源于食物中的嘌呤,如肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi),尤其是動(dòng)物內(nèi)臟,是引起尿酸升高的重要原因。(2)來(lái)源于體內(nèi)嘌呤的重新合成。常見(jiàn)原因是痛風(fēng)癥,約有11%痛風(fēng)合并尿酸結(jié)石。(3)低尿PH:低尿PH也是尿酸結(jié)石形成的重要因素。當(dāng)尿PH值大于6.5時(shí),一般不會(huì)形成結(jié)石;反之,當(dāng)尿PH值低于5.5時(shí),便會(huì)誘發(fā)結(jié)石形成。(4)低尿量:尿酸結(jié)石是所有結(jié)石中受氣溫和飲水量影響最大的結(jié)石。長(zhǎng)期暴露于烈日和高溫下或生活在干燥的環(huán)境中,使尿量減少,尿液濃縮。另外,慢性脫水也是尿酸結(jié)石形成的重要原因。

        梅傲冰副主任醫(yī)師
        泌尿外科
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      • (1)腹瀉狀態(tài):慢性腹瀉狀態(tài)可以通過(guò)酸性尿和低尿量來(lái)引發(fā)結(jié)石。(2)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和出汗:脫水引起的少尿已經(jīng)是形成尿酸結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,經(jīng)常大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人會(huì)引起低尿量,很容易引發(fā)尿酸結(jié)石。(3)嘌呤產(chǎn)生過(guò)量:由于嘌呤生過(guò)量,通常有高尿酸尿癥。(4)高動(dòng)物蛋白飲食:高動(dòng)物蛋白飲食時(shí)由于大量的嘌呤負(fù)荷,可引起高尿酸排泄,低尿PH和低枸椽酸。所以,由于高動(dòng)物蛋白攝入引起的高尿酸尿癥時(shí),引起的草酸鈣結(jié)石要比尿酸結(jié)石多。(5)促尿酸排泄藥物:一些促尿酸排泄藥物如磺胺、水楊酸鹽和放射因素可以引起暫時(shí)性高尿酸尿。在已經(jīng)有結(jié)石的患者內(nèi),使用二丙苯磺胺類(lèi)藥物可以加劇結(jié)石的形成。

        梅傲冰副主任醫(yī)師
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        (1)原發(fā)性痛風(fēng):在尿酸結(jié)石病例中原發(fā)性痛風(fēng)具有家系內(nèi)發(fā)病率高達(dá)30%。它的遺傳缺陷尚沒(méi)有明確,但遺傳類(lèi)型可能為常染色體顯性遺傳。(2)單基因酶缺陷:基因研究比較復(fù)雜,單基因酶缺陷也是也是引起尿酸結(jié)石的重要原因。因此分析尿酸結(jié)石的成分很重要,因?yàn)樗鼈冃枰煌闹委煼椒?。研究基因缺陷,更精?zhǔn)治療泌尿系結(jié)石。(3)自發(fā)性尿酸結(jié)石與胰島素抵抗:一些尿酸結(jié)石患者具有代謝障礙如胰島素抵抗、向心性肥胖、血脂障礙和高血壓等,此外,調(diào)查研究表明腎結(jié)石病與高血壓有關(guān)聯(lián),也有研究表明糖尿病患者具有更高的結(jié)石發(fā)病率。

        梅傲冰副主任醫(yī)師
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        首先顧客到相應(yīng)機(jī)構(gòu)去了之后,由專(zhuān)家對(duì)顧客進(jìn)行一個(gè)個(gè)性化的整體評(píng)估,根據(jù)個(gè)人情況,判斷是僅需填充還是需要進(jìn)行韌帶提升,從而制定個(gè)性化的方案,再以此進(jìn)行精準(zhǔn)注射的治療。就算注射的是同一種藥物,方案差別也是很大的,包括針尖的選擇,填充層面等等,大家在注射之前可以自行提前了解,做好心理上的準(zhǔn)備。

        曾令寰主任醫(yī)師
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        曾令寰主任醫(yī)師
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