中醫(yī)如何認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的主要的表現(xiàn),它一般是表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng),跟原發(fā)性痛經(jīng)向鑒別的。原發(fā)性痛經(jīng)它是青春期小姑娘,從月經(jīng)一來(lái)潮就開(kāi)始疼。子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng),往往是后來(lái)出現(xiàn)的,尤其是育齡期女性,有過(guò)孕產(chǎn)史的女性,出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)比較多,而且這種痛經(jīng),是一種漸進(jìn)性加重的痛經(jīng),它就是隨著病情的進(jìn)展,可能越來(lái)越嚴(yán)重。古籍里面子宮內(nèi)膜異位癥,是沒(méi)有這個(gè)病名的,它是根據(jù)它的癥狀表現(xiàn)為經(jīng)行腹痛,閉經(jīng)或者是不孕,月經(jīng)不調(diào) 癥痂,在這些疾病里也能見(jiàn)到它相似的描述,中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,主要還是瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通、胞宮沖任不通。它的治療,我們就是以辨證論治為主,根據(jù)它的臨床的癥候,我們辨為像有的因?yàn)槟I虛血瘀,有的是氣滯血瘀,有的是寒凝血瘀,有的是熱灼血瘀,根據(jù)不同的癥候,我們治療進(jìn)行辨證論治。
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痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的主要的表現(xiàn),它一般是表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng),跟原發(fā)性痛經(jīng)向鑒別的。原發(fā)性痛經(jīng)它是青春期小姑娘,從月經(jīng)一來(lái)潮就開(kāi)始疼。子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng),往往是后來(lái)出現(xiàn)的,尤其是育齡期女性,有過(guò)孕產(chǎn)史的女性,出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)比較多,而且這種痛經(jīng),是一種漸進(jìn)性加重的痛經(jīng),它就是隨著病情的進(jìn)展,可能越來(lái)越嚴(yán)重。古籍里面子宮內(nèi)膜異位癥,是沒(méi)有這個(gè)病名的,它是根據(jù)它的癥狀表現(xiàn)為經(jīng)行腹痛,閉經(jīng)或者是不孕,月經(jīng)不調(diào) 癥痂,在這些疾病里也能見(jiàn)到它相似的描述,中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,主要還是瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通、胞宮沖任不通。它的治療,我們就是以辨證論治為主,根據(jù)它的臨床的癥候,我們辨為像有的因?yàn)槟I虛血瘀,有的是氣滯血瘀,有的是寒凝血瘀,有的是熱灼血瘀,根據(jù)不同的癥候,我們治療進(jìn)行辨證論治。
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子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)的治療主要是一個(gè)活血化瘀的,然后根據(jù)是什么癥形,所需要采用的一些方法是不一樣的,常見(jiàn)的主要有氣滯血瘀的,所用的是一個(gè)活血化瘀的中成藥或者是湯藥來(lái)治療,如果是寒凝血瘀的,就有寒引起的,一個(gè)血液走得比較慢引起的,主要是由溫經(jīng)散寒來(lái)活血化瘀還有氣虛血瘀的,那么主要是由補(bǔ)氣來(lái)幫助血液能走起來(lái),再活血化瘀的,如果是腎虛血瘀的,那么要有些補(bǔ)腎的一些藥物,腎虛補(bǔ)好了那么這個(gè)瘀血形成也會(huì)減弱了,那么慢慢的再加活血化瘀,治療也會(huì)好一些,還有熱濁血瘀的,這個(gè)主要是解決內(nèi)熱的問(wèn)題。
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子宮內(nèi)膜異位癥的診斷,一個(gè)就是看你的癥狀;一個(gè)就主要表現(xiàn)痛經(jīng)或者性交痛;再一個(gè)就是婦科檢查的時(shí)候。一般如果腺肌癥的話子宮會(huì)增大或者卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的話,可能會(huì)促進(jìn)卵巢也增大,還有做B超就會(huì)顯示子宮增大,肌層回聲不均勻,然后附件區(qū)可以看到一個(gè)包塊、腫物、這是B超婦科檢查癥狀。還有B超檢查,可以查血、抽血查CA125的監(jiān)測(cè);如果是子宮內(nèi)膜異位癥的人CA125可能會(huì)稍微增高,不會(huì)增高的太多,子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)就是經(jīng)期痛,主要表現(xiàn)為經(jīng)期痛。如果說(shuō)嚴(yán)重的話可能會(huì)有經(jīng)前就疼痛,然后經(jīng)期痛;來(lái)完月經(jīng)還痛。子宮內(nèi)膜異位癥也有人沒(méi)有表現(xiàn)就是沒(méi)有痛經(jīng)的,如果有表現(xiàn)突出的話就是痛經(jīng),就是來(lái)月經(jīng)期間痛,還有同房的時(shí)候會(huì)痛;就是盆腔有子宮內(nèi)膜異位癥。
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在前些年我們提倡晚婚晚育和預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥是相悖的,其實(shí)對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥來(lái)說(shuō),我們?cè)缁樵缬嗌泻锰?,主要的學(xué)說(shuō)是經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō),所以早生、陰道分娩、吃口服避孕藥,然后有癥狀及時(shí)來(lái)就診,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,長(zhǎng)期地控制對(duì)于內(nèi)膜異位癥的預(yù)防是非常有用的。
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子宮內(nèi)膜異位癥原先來(lái)說(shuō),檢查都有依賴于做腹腔鏡,得到病理標(biāo)本的診斷,臨床癥狀內(nèi)膜異位癥它有疼痛、不孕,內(nèi)膜異位癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查,他的腫瘤指標(biāo)CA125可能會(huì)升高,做B超可能會(huì)有卵巢囊腫,子宮的活動(dòng)度欠佳,可以做核磁共振,來(lái)明確她是不是有內(nèi)膜異位癥,然后我們開(kāi)始實(shí)驗(yàn)性的治療,如果治療效果很好,疼痛非常明顯的緩解,那更明確了可能就是內(nèi)膜異位癥。
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子宮內(nèi)膜異位癥,根據(jù)發(fā)病部位的不同大致分為四類,最常見(jiàn)的就是腹膜的子宮內(nèi)膜異位癥,第二、就是異位在卵巢上的叫卵巢子宮內(nèi)膜異位,第三、就是深部浸潤(rùn)子宮內(nèi)膜異位癥,最后就是比較特殊的發(fā)病部位,其他特殊類型比較罕見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥。