高血壓腎病對哪些臟器有損害
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
實(shí)際上這是兩個(gè)方面內(nèi)容，一個(gè)就是高血壓本身可以導(dǎo)致一個(gè)多器官的損傷，多個(gè)靶器官損傷比如說出現(xiàn)腦血管的疾病出現(xiàn)腦血栓或者是腦出血也可以出現(xiàn)腎臟的損傷，出現(xiàn)腎衰心臟的一個(gè)損傷，包括我們心肌的肥厚、冠脈動脈硬化出現(xiàn)冠心病甚至出現(xiàn)心衰，這都是我們高血壓腎損害的常見的一些表現(xiàn)。除了這個(gè)表現(xiàn)以外還有因?yàn)槟I臟損傷出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，比如說我們腎臟損傷的比較明顯以后比如出現(xiàn)了腎功能不全甚至出現(xiàn)尿毒癥，那么還會出現(xiàn)很多的器官的損傷包括我們消化系統(tǒng)的癥狀骨質(zhì)代謝的一些問題，還有一些像貧血、電解質(zhì)紊亂、酸中毒的情況這些都是高血壓腎損傷的一些其他的一些并發(fā)癥。
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實(shí)際上這是兩個(gè)方面內(nèi)容，一個(gè)就是高血壓本身可以導(dǎo)致一個(gè)多器官的損傷，多個(gè)靶器官損傷比如說出現(xiàn)腦血管的疾病出現(xiàn)腦血栓或者是腦出血也可以出現(xiàn)腎臟的損傷，出現(xiàn)腎衰心臟的一個(gè)損傷，包括我們心肌的肥厚、冠脈動脈硬化出現(xiàn)冠心病甚至出現(xiàn)心衰，這都是我們高血壓腎損害的常見的一些表現(xiàn)。除了這個(gè)表現(xiàn)以外還有因?yàn)槟I臟損傷出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，比如說我們腎臟損傷的比較明顯以后比如出現(xiàn)了腎功能不全甚至出現(xiàn)尿毒癥，那么還會出現(xiàn)很多的器官的損傷包括我們消化系統(tǒng)的癥狀骨質(zhì)代謝的一些問題，還有一些像貧血、電解質(zhì)紊亂、酸中毒的情況這些都是高血壓腎損傷的一些其他的一些并發(fā)癥。
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高血壓腎病它的主要的臨床表現(xiàn)首先講的高血壓的這是肯定有的，第二點(diǎn)就是腎臟的損傷腎臟損傷的主要表現(xiàn)就是蛋白尿。一般的高血壓的蛋白尿都是少量蛋白尿，少量蛋白尿的量一般是指在蛋白尿在一克以下可以伴有少量的血尿，但血尿不會太多同時(shí)我們做一些檢查以后，可能腎臟做一些B超的發(fā)現(xiàn)，血管里頭可能有血管的狹窄或者是硬化這些情況也可能存在。另外它還有一個(gè)表現(xiàn)就是出現(xiàn)腎功能的損傷，出現(xiàn)肌酐的升高腎小球?yàn)V過率的下降甚至有些病人會出現(xiàn)，尿酸的升高等等，另外尿檢上面還可以出現(xiàn)小分子蛋白的一個(gè)升高。高血壓腎病的在臨床上還有一個(gè)特殊的表現(xiàn)，就是說它的患者夜尿比較多，因?yàn)橛绕涓哐獕耗I病的時(shí)候一般腎臟有缺血性的表現(xiàn)，它的腎小管會出現(xiàn)缺血的表現(xiàn)。所以腎小管會萎縮情況下會出現(xiàn)導(dǎo)致腎臟的濃縮功能會減退，出現(xiàn)夜尿增多這也是高血壓腎損害的一個(gè)常見的一個(gè)表現(xiàn)。
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高血壓腎病它的危害是非常多的，首先是導(dǎo)致腎臟的損傷，腎臟損傷以后就會出現(xiàn)腎臟功能的減退。所以它是導(dǎo)致腎衰的主要的原因之一尤其是高血壓的人群增多以后，血壓控制不理想出現(xiàn)腎臟損傷的機(jī)會越來越多，會導(dǎo)致尿毒癥的病人會越來越多。所以在歐美發(fā)達(dá)國家我們透析的人群將近20%的患者是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎損害出現(xiàn)的尿毒癥需要透析治療的，所以它的危害是非常大的。高血壓腎損害還可以出現(xiàn)其他的一些危害比如說由于高血壓、腎臟有尿毒癥以后出現(xiàn)心腦血管的問題，電解質(zhì)平衡的問題，那么這個(gè)情況下會導(dǎo)致患者的致殘率致死率的一個(gè)增加，所以它是導(dǎo)致心腦血管疾病的常見的原因，這種情況下所以它預(yù)防是非常重要的。
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老年高血壓對心臟的損害，其實(shí)是很常見的，這是我們要重視的。一方面就是高血壓的時(shí)候，這個(gè)外周阻力增加的，那么這個(gè)心臟它是一個(gè)泵器官，它想要克服這個(gè)外周阻力的增加，它就要用力的去收縮，那長此以往的話，會出現(xiàn)一個(gè)左室壁的肥厚，包括嚴(yán)重的時(shí)候，可以出現(xiàn)心室的增大，心房的增大，那么可以發(fā)展成高血壓心臟病，那高血壓心臟病的時(shí)候，如果患者是心臟功能在代償期，那他往往是沒有癥狀的。但一旦是代償?shù)模赡軙霈F(xiàn)這些心慌氣急乏力等等這些表現(xiàn)。再有一個(gè)就是高血壓的時(shí)候，對心臟血管的損害，那心臟的血管我們常常把它叫做冠狀動脈，就是冠狀動脈是用來干什么呢？冠狀動脈，它是用來供應(yīng)心臟血供的，所以冠狀動脈出現(xiàn)。這種粥樣硬化以后，它再進(jìn)一步發(fā)展，可以出現(xiàn)這種血管的狹窄，可以出現(xiàn)這種血管的閉塞，血栓的形成那么往往會導(dǎo)致，大家都比較熟悉的這種情況，比如說心絞痛，比如說心肌梗死，比如說心肌缺血。
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高血壓的腎病就是，出現(xiàn)高血壓若干年后，又出現(xiàn)了一個(gè)相應(yīng)的腎損害的表現(xiàn)，包括臨床的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的表現(xiàn)，就可以判定高血壓有沒有腎損害。高血壓腎病的表現(xiàn)，第一表現(xiàn)就是高血壓，血壓高。高血壓腎損害的第一個(gè)表現(xiàn)就是夜尿增多，最早表現(xiàn)在腎小管，尿比重降低，如果病情再進(jìn)展就會損害到腎小球，腎小球損害之后就會出現(xiàn)蛋白尿，首先是小分子量的蛋白尿，然后就會出現(xiàn)大分子量蛋白尿，最后就會出現(xiàn)無選擇性的蛋白尿。一方面可以通過癥狀來判斷，病人出現(xiàn)夜尿，出現(xiàn)泡沫的增加，出現(xiàn)乏力，最主要的是可以通過檢測的手段來查出出現(xiàn)了高血壓的腎損害。
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實(shí)際上就是兩者是不一樣的，因果不一樣。高血壓腎病是高血壓引起的，腎臟的損傷，高血壓在前，腎病在后，那么腎性高血壓是因?yàn)橛心I臟疾病導(dǎo)致的高血壓，一個(gè)常見的原因。比這個(gè)病人有腎動脈的狹窄，這個(gè)病人有慢性腎炎或者腎病綜合癥，這個(gè)時(shí)候可以導(dǎo)致的血壓的升高，原來有一種類型叫做所謂慢性腎炎高血壓型，講的就是說腎性高血壓，所以這兩者是不一樣的。比如說腎性高血壓，治療重點(diǎn)還是治療腎病，那么高血壓的治療也非常重要。但是腎病的治療是所謂病因的治療，高血壓腎病的治療重點(diǎn)是要把血壓控制到理想的范圍，這個(gè)是有區(qū)別的；另外了解這個(gè)病人是高血壓引起的腎臟的損傷，還是腎病導(dǎo)致的高血壓，對病人的預(yù)后判斷是有幫助的。
