如何判斷高血壓腎病的嚴(yán)重程度
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們要看幾個(gè)方面的問題,第一就是看高血壓的嚴(yán)重程度,我們有把高血壓分為叫一般的,這種高血壓叫難治性的高血壓,還有頑固性的高血壓,那么難治性高血壓可以吃三種降壓藥或者四種降壓藥,血壓還控制不下來(lái),這是非常危險(xiǎn)的。頑固性高血壓通過五種降壓藥,血壓還是控制不太理想,這種情況下對(duì)病人的傷害是非常大的,對(duì)腎臟的損傷實(shí)際上是比較明顯的,這類都是所謂的世界難題,所以很多高血壓的患者吃的降壓藥非常多,這個(gè)時(shí)候我們需要尋找一些原因進(jìn)行針對(duì)性治療,還有就是它伴有腎臟損傷的程度,這也是判斷腎性高血壓的嚴(yán)重;程度一個(gè)重要的方面,假如說病人蛋白尿比較多,或者是腎功能損傷比較明顯,血肌酐升高,腎小球?yàn)V過率下降,那么這個(gè)病人就是說它的嚴(yán)重程度是比較高的,甚至有已經(jīng)到了慢性腎衰了,到了尿毒癥了這種情況下,這個(gè)已經(jīng)是就非常嚴(yán)重了,所以要綜合幾個(gè)方面來(lái)判斷。個(gè)病人的嚴(yán)重的程度還有一個(gè)重要的方面,就是判斷它的一些并發(fā)癥是不是有心腦血管疾病,還有糖尿病這些情況也是判斷,這個(gè)病人是不是嚴(yán)重的重要的方面,
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我們要看幾個(gè)方面的問題,第一就是看高血壓的嚴(yán)重程度,我們有把高血壓分為叫一般的,這種高血壓叫難治性的高血壓,還有頑固性的高血壓,那么難治性高血壓可以吃三種降壓藥或者四種降壓藥,血壓還控制不下來(lái),這是非常危險(xiǎn)的。頑固性高血壓通過五種降壓藥,血壓還是控制不太理想,這種情況下對(duì)病人的傷害是非常大的,對(duì)腎臟的損傷實(shí)際上是比較明顯的,這類都是所謂的世界難題,所以很多高血壓的患者吃的降壓藥非常多,這個(gè)時(shí)候我們需要尋找一些原因進(jìn)行針對(duì)性治療,還有就是它伴有腎臟損傷的程度,這也是判斷腎性高血壓的嚴(yán)重;程度一個(gè)重要的方面,假如說病人蛋白尿比較多,或者是腎功能損傷比較明顯,血肌酐升高,腎小球?yàn)V過率下降,那么這個(gè)病人就是說它的嚴(yán)重程度是比較高的,甚至有已經(jīng)到了慢性腎衰了,到了尿毒癥了這種情況下,這個(gè)已經(jīng)是就非常嚴(yán)重了,所以要綜合幾個(gè)方面來(lái)判斷。個(gè)病人的嚴(yán)重的程度還有一個(gè)重要的方面,就是判斷它的一些并發(fā)癥是不是有心腦血管疾病,還有糖尿病這些情況也是判斷,這個(gè)病人是不是嚴(yán)重的重要的方面,
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腦膜瘤的嚴(yán)重程度包括兩個(gè)方面:
1.是指腦膜瘤是良性還是惡性,如果腫瘤生長(zhǎng)較快,對(duì)周圍的腦組織有明顯的侵入,對(duì)顱骨有明顯的破壞,就要考慮惡性腦膜瘤,當(dāng)然了惡性腦膜瘤在臨床上發(fā)生率非常低。
2.是腦膜瘤對(duì)腦組織的損害是否嚴(yán)重,即使是良性腦膜瘤如腫瘤非常巨大或?qū)δX的中小功能區(qū),如運(yùn)動(dòng)區(qū)語(yǔ)言區(qū)有明顯影響或腫瘤長(zhǎng)在特殊位置,周圍有重要的血管和神經(jīng),而腫瘤對(duì)血管神經(jīng)有明顯的壓迫都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
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判斷尿路結(jié)石的嚴(yán)重程度,實(shí)際要看尿路結(jié)石所引起的后果,結(jié)石大不一定會(huì)引起嚴(yán)重的后果,而結(jié)石小也有可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果。結(jié)石主要的癥狀是疼痛、梗阻,疼痛可以會(huì)引起人體的不適感,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛休克,這也是可以危及生命的。對(duì)于結(jié)石引起的梗阻,如果梗阻不能解除的情況下,腎功能會(huì)逐漸的造成破壞,可能會(huì)造成腎臟功能的喪失,那后果也是非常嚴(yán)重的。
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高血壓的嚴(yán)重程度主要來(lái)判斷分為兩大部分 :第一部分就是血壓絕對(duì)值的高低,正常的血壓咱們應(yīng)該是理解為140/90以下,那么在140到160之間,低壓在90到100之間,我們稱之為一級(jí)高血壓。那么高壓在160到180之間,低壓在100到110之間,我們稱之為二級(jí)高血壓。再往上升高壓高于160、高壓高于180、低壓高110以上,我們稱為三級(jí)高血壓,隨著絕對(duì)值的升高,那么高血壓的危險(xiǎn)程度就越高,這是第一個(gè)。第二個(gè)還要結(jié)合于這種血壓升高之后是否已經(jīng)造成了器官的損傷,這個(gè)判斷就要根據(jù)不同器官它的病變程度來(lái)進(jìn)行判斷了。比如說是否已經(jīng)有了眼底動(dòng)脈的硬化或者是狹窄,是否已經(jīng)有了腎臟功能的異常,是否已經(jīng)有了心肌肥厚、心臟衰竭、心絞痛、心肌梗死這些并發(fā)癥,是不是已經(jīng)有了腦缺血甚至于腦卒中的發(fā)生,是不是已經(jīng)有了外周血管的硬化、狹窄或者是閉塞。那么如果這些情況存在或者存在的情況非常多,并發(fā)的情況非常多,那么就表明了這種高血壓的危險(xiǎn)度越來(lái)越高。
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判斷壓力性尿失禁嚴(yán)重程度的方法如下:
一、主觀的評(píng)價(jià):
1、輕度的壓力性尿失禁就是平時(shí)日常生活、工作中偶爾會(huì)出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn),一般身上不需要戴尿墊。
2、中度的壓力性尿失禁就是生活、工作中會(huì)頻繁的出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn),一般需要戴尿墊來(lái)進(jìn)行生活和工作。
3、重度的壓力性尿失禁就是在中度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重,稍有腹壓增大,甚至我們臥床時(shí)的體位變化,都出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn)。
二、客觀的檢查手段:可做尿墊實(shí)驗(yàn),然后再把尿失禁進(jìn)行程度的分級(jí)。
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慢性腎衰有四個(gè)分期,根據(jù)這四個(gè)分期的臨床表現(xiàn),可以進(jìn)一步判斷腎衰的程度。
第一 腎功能代償期:GFR 減少至正常的約 百分之50到百分之80,血肌酐維持正常水平(一般在133到170微摩爾每升),體內(nèi)的血尿素氮等代謝物質(zhì)儲(chǔ)留。
第二 是腎功能失代償期:GFR 減少至正常的約百分之20到百分之50,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,血肌酐高于正常186到450微摩爾每升,通常無(wú)明顯癥狀,可有輕度貧血,多尿或者是夜尿增多。
第三 是腎衰竭期:GFR 減少至正常的約 百分之10到百分之20,血肌酐顯著升高約為 451到707微摩爾每升,貧血一般比較明顯,夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào),并可有輕度胃腸道,心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
尿毒癥期:GFR 減少至正常的百分之10以下,血肌酐大于707微摩爾每升,腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。