雷公藤多苷片治療IGA腎病好嗎
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這個是大家非常關注的一個問題,首先一點就說雷公藤對治療IGA腎病的蛋白尿是有效的。有些病人通過雷公藤治療,蛋白尿能夠得到減少,這個是大家比較公認的。但是雷公藤治療IGA腎病的也有它的一些問題,主要的表現(xiàn)是雷公藤的一些副作用,一個就是用雷公藤治療以后患者和有一部分患者可能出現(xiàn),肝臟的損傷,骨髓的抑制,對于或者是出現(xiàn)性腺的損傷可以出現(xiàn)女性的月經(jīng)失調,或者是閉經(jīng)。男性出現(xiàn)少精甚至無精這種情況,它直接會影響生育,所以對于年輕的女性,使用雷公藤的話就要非常的謹慎。那么雷公藤還有一個問題,就是我們是用雷公藤,可能治療對蛋白的減少是有利的,但是停藥以后有可能會復發(fā),這也是它的一個問題。所以在用雷公藤治療IGA腎病的時候,我們還是要密切注意它,觀察它的療效,同時還要注意它的一個安全性,注意它的一個副作用,使用的時候還是要謹慎。
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這個是大家非常關注的一個問題,首先一點就說雷公藤對治療IGA腎病的蛋白尿是有效的。有些病人通過雷公藤治療,蛋白尿能夠得到減少,這個是大家比較公認的。但是雷公藤治療IGA腎病的也有它的一些問題,主要的表現(xiàn)是雷公藤的一些副作用,一個就是用雷公藤治療以后患者和有一部分患者可能出現(xiàn),肝臟的損傷,骨髓的抑制,對于或者是出現(xiàn)性腺的損傷可以出現(xiàn)女性的月經(jīng)失調,或者是閉經(jīng)。男性出現(xiàn)少精甚至無精這種情況,它直接會影響生育,所以對于年輕的女性,使用雷公藤的話就要非常的謹慎。那么雷公藤還有一個問題,就是我們是用雷公藤,可能治療對蛋白的減少是有利的,但是停藥以后有可能會復發(fā),這也是它的一個問題。所以在用雷公藤治療IGA腎病的時候,我們還是要密切注意它,觀察它的療效,同時還要注意它的一個安全性,注意它的一個副作用,使用的時候還是要謹慎。
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可能有家長朋友會從網(wǎng)上去查說針對小孩的IgA腎病,有文獻也會說那我把扁桃體摘除了,是不是我這個IgA腎病就好了,關于這方面的研究就是說不同的地方得出的結論是不一樣的,因為這個IgA腎病還是以咱們亞洲人比較多見,所以就是說咱們亞洲有的一些研究是認為,你做了扁桃體的摘除術,但是它同時還是需要聯(lián)合應用比如說激素甚至免疫抑制藥,他說確實對IgA腎病的恢復有很大的幫助,但是來自于歐美地區(qū)他們比較大的樣本,成人的研究顯示做了扁桃體切除術以后,對IgA腎病的預后并沒有明顯的效益。所以對于孩子診斷為IgA腎病,那么究竟需不需要做扁桃體的切除術,這個是需要耳鼻喉科的醫(yī)生和小兒腎臟科的醫(yī)生以及家長一起來商量討論來決定,然后我們的目的是想使孩子,還是獲得最大的收益。
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IGA腎病它的診斷主要是靠腎穿刺活檢來診斷。另外,也可以根據(jù)患者的一些臨床特點,進行一個初步的判斷。如果這個病人有血尿或者是反復發(fā)作性血尿,血尿的特點就是嗓子疼、感冒或者是腹瀉,所以有一個名詞叫咽炎同步血尿。也就是說嗓子疼后72小時之內,很快就出現(xiàn)血尿,這個情況下,基本上就是IGA腎病了。
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IGA腎病這個名詞聽起來有點古怪,它實際上就是我們醫(yī)學上面非常 專業(yè)的一個名詞,是一個叫免疫病理的診斷,就是我們身上有免疫球蛋白,那么免疫球蛋白分為好多種,其中有一種叫IGA,IGA這個東西在我們腎臟沉積了導致腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎病綜合征,我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿,有的病人會出現(xiàn)高血壓,還會出現(xiàn)腎功能減退,是導致慢性腎臟病或者是導致慢性腎衰尿毒癥的一個重要的一個原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年,尤其是青少年的男性患者,男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大,在我們國家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一,它的比例是非常高的,所以它的危害也非常大。
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這個不能完全畫等號,我們知道IGA腎病臨床表現(xiàn)就是血尿,大概IGA腎病里頭血要占80%,80%的IGA腎病患者可能有血尿,那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿,血尿可以反復的發(fā)作,這是IGA腎病的特點。所以有的患者就說你嗓子疼了、感冒了馬上會出現(xiàn)血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿,這都是IGA腎病的特點。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外,其他的疾病也可以出現(xiàn)血尿,比如說其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現(xiàn)血尿,所以這兩個不完全劃等號。但是如果這個患者是一個青少年的男性,反復發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿,可以伴有少量蛋白尿,那么他的IGA腎病的可能性就非常大了,所以雖然說不能完全劃等號。但是如果說像這類人群出現(xiàn)了血尿或者是有蛋白尿的情況下,那么IGA腎病是高度懷疑,但是確診需要做腎穿刺,活檢才能給他明確的診斷。
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IGA腎病主要原因如下:
IGA腎病在中國人的發(fā)病率中是比較高的,特別是在年輕的患者當中,它的發(fā)病率是非常高的,在我們中心每年有1000例子左右的腎活檢,可以看到大概有三分之一的病人都是IGA腎病。
IGA最常見的病因:
1、感染因素;
2、過敏導致的過敏紫癜;
3、肝相關性的腎炎;目前有很多IGA腎病還找不到特定原因,它主要是IGA和腎臟某些抗原的,或者循環(huán)免疫復合物,在我們腎臟的沉積,導致腎臟基底膜的破壞,造成腎臟損傷。