小兒哮喘如何分級治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒哮喘的治療的話有分級、分階段的治療,而這些用藥是不同的,比如說輕癥的話,你口服的像孟魯司特鈉咀嚼片這樣的藥物,每天晚上一片,因為口感比較好,孩子一般依從性也比較好。另外像霧化吸入的這些藥物,可以用面罩吸入,孩子不需要主動配合,只要是要家長要有耐心,堅持長期應(yīng)用,另外配合中藥治療,比如中藥的口服,比如說推拿、按摩也能夠盡快的完全達(dá)到康復(fù),另外增強體質(zhì)、減少孩子的感冒,再配合中醫(yī)的推拿、按摩、穴位貼服都可以進(jìn)行治療。
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小兒哮喘的治療的話有分級、分階段的治療,而這些用藥是不同的,比如說輕癥的話,你口服的像孟魯司特鈉咀嚼片這樣的藥物,每天晚上一片,因為口感比較好,孩子一般依從性也比較好。另外像霧化吸入的這些藥物,可以用面罩吸入,孩子不需要主動配合,只要是要家長要有耐心,堅持長期應(yīng)用,另外配合中藥治療,比如中藥的口服,比如說推拿、按摩也能夠盡快的完全達(dá)到康復(fù),另外增強體質(zhì)、減少孩子的感冒,再配合中醫(yī)的推拿、按摩、穴位貼服都可以進(jìn)行治療。
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輕度的持續(xù)哮喘需要長期每日吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素ICS。中度的持續(xù)哮喘,除了按需給予速效β2受體激動劑外,需要長期每日吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素和LABA也就是長效的β受體激動劑。重度的持續(xù)哮喘,除了按需吸入速效的β2受體激動劑外,需要長期每日吸入中高劑量的糖皮質(zhì)激素和長效的β受體激動劑,必要的時候每日加用白三烯調(diào)節(jié)劑或者氨茶堿。
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哮喘急性發(fā)作的時候,有一個不同的分級系統(tǒng),同樣是根據(jù)患者的臨床癥狀的表現(xiàn),譬如呼吸的次數(shù)的情況,還有病人的說話語態(tài),急緩的情況,還有病人的一些臨床特征,還結(jié)合臨床試驗室相關(guān)的檢查,如果這些患者能夠做肺功能檢查,看肺功能的情況,是嚴(yán)重的受損的情況,這種結(jié)合起來,把急性發(fā)作期的哮喘的分級,分成輕度、中度、重度和危重度,四個級別,實際上分級之后,可以根據(jù)患者的分級的程度,對于后面的治療有指導(dǎo)作用,越重的患者,關(guān)注的程度越高,對于這部分患者,從護(hù)理方面,可能給出相關(guān)的建議,這些患者可能到ICU去繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
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小兒哮喘的預(yù)防,主要是根據(jù)孩子的情況,不同的孩子,過敏原可能是不一樣的,比較常見的過敏原 ,是吸入類的過敏原,塵螨是最多見的過敏原,還有花粉是比較多見的過敏原,對于塵螨過敏的孩子,建議平時要勤洗澡。第二個是家里的床上用品,要勤洗勤換,盡量不要鋪地毯,空調(diào)濾清器在使用之前,要進(jìn)行清洗。如果有條件的話,可以給孩子用除螨的吸塵器,還有被子、枕頭,可以換成乳膠墊,或者是乳膠的枕頭,來進(jìn)行預(yù)防。對于花粉過敏的孩子,建議在花粉高發(fā)季節(jié),戴上口罩外出,盡量不要到花粉很密集的地方去。如果沒有辦法,非得要去的話,建議戴口罩。第二個可以使用過敏原阻隔劑進(jìn)行預(yù)防。
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小兒哮喘的飲食控制,一般不太建議孩子,嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制,除非孩子對食物類的過敏原,級別非常的高。假如孩子有牛奶蛋白的過敏,而且級別甚至高達(dá)五級、六級,接觸牛奶蛋白之后,會有明顯的皮疹,甚至有咳嗽的癥狀的時候,才會建議孩子進(jìn)行,嚴(yán)格的牛奶蛋白的限制,那限制的時候,一般說食物過敏,是一個全或無的概念。如果一旦要限制牛奶蛋白,不僅僅不能喝牛奶,包括任何奶制品,含有奶制品的食物,都不能夠進(jìn)行食用,像是餅干、面包、酸奶,還有一些巧克力里面含有牛奶成分的,都不可以進(jìn)行食用,特別敏感的一些孩子,家里在煮牛奶的時候,牛奶的蒸汽飄散到空中,都會誘發(fā)過敏發(fā)生。
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診斷標(biāo)準(zhǔn)有這幾方面:首先就是這個孩子發(fā)病的時候有咳嗽、喘、憋、氣促咳痰這些喘的表現(xiàn);第二方面是一二級親屬也就是姥姥姥爺爺爺奶奶兄弟姐妹、父母親里邊有同樣的哮喘或者是有蕁麻疹、鼻炎、濕疹這些病史;然后就是抗平喘這類藥物治療有效性,比如說霧化吸入霧化治療布地奈德異丙托溴銨治療是有效的也可以幫助醫(yī)生診斷;另外就是發(fā)病的時候肺部聽診聽著是有喘鳴音。