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      余仁歡主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      高血壓腎病什么情況下需要做血液透析

      收聽:3.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      首先這個(gè)問題就是說它主要是針對高血壓腎病導(dǎo)致了尿毒癥的患者,它需要進(jìn)行血液透析,我們一般的目前的判斷的標(biāo)準(zhǔn)就是說肌酐到了700左右,或者我們叫腎小球?yàn)V過率低于了十毫升每分,這個(gè)是就說一個(gè)指標(biāo)的一個(gè)考慮,那么實(shí)際上如果這個(gè)病人伴有惡性的高血壓,血壓非常高了或者是伴有一些心衰、尿量減少這樣的情況下,即使沒有達(dá)到這個(gè)指標(biāo)也可以提早進(jìn)行血液透析。所謂血液透析如果這個(gè)病人肌酐到了六七百,它的一般狀況比較好,尿量也比較好,年齡也比較大,那么它的透析的時(shí)機(jī)可以稍稍晚一點(diǎn),他的可以就是說到了腎小球?yàn)V過率到了六七這個(gè)情況下,也可以考慮做血液透析治療。那么血液透析治療是尿毒癥患者的一個(gè)重要的治療方式,又叫替代治療,腎臟的替代治療。替代治療實(shí)際上除了血液透析以外,還有腹膜透析,還有腎陰值,這個(gè)要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件、身體的狀況等各個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮,可以采用血液透析治療也可以采用腹膜透析或者是腎移植治療。

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        余仁歡主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:21
      • 什么情況下需要做透析 收聽:5.28w

        需要做透析的情況有: 1、慢性腎功能衰竭者,通過做透析,清楚體內(nèi)的水分、電解質(zhì)、廢物、毒素,是體內(nèi)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)態(tài),維持正常的身體功能; 2、急性腎功能損傷患者,做透析替代腎臟功能,幫助患者渡過危險(xiǎn)期; 3、患者腎功能雖然存在,但體內(nèi)毒素與廢物已經(jīng)超過正常腎臟的排泄功能。

        張本詳主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:38
      • 什么情況下需要做透析 收聽:3.11k

        需要做透析的患者如下:1、嚴(yán)重的透析患者。2、出現(xiàn)難以控制的高血壓或高度水腫、無尿伴心衰,又或并發(fā)肺水腫、腦水腫患者。3、合并心包炎、消化道出血,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者。4、伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒的患者。透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過膜至另一側(cè)的過程,只要該膜含有使一定大小溶質(zhì)通過的孔徑,那么這些溶質(zhì)就可以通過擴(kuò)散和對流從膜的一側(cè)移動(dòng)到膜的另一側(cè),只要其原子量或分子量大小適當(dāng),就能夠通過透析清除出體外。人工腎是一種透析治療設(shè)備,是使透析液與病人血液用半透膜隔開,按濃度差相互滲透模擬腎臟的過濾作用,當(dāng)把病人的動(dòng)脈、靜脈血管分別與人工腎接通后,人工腎中半透膜的一側(cè)流動(dòng)著血液,另一側(cè)流動(dòng)著特殊的藥液,使病人的電解質(zhì)和酸堿度恢復(fù)正常,并排出代謝產(chǎn)物,維持病人生命。

        張本祥主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:34
      • 高血壓腎病需要血液透析嗎 收聽:2.14w

        高血壓和腎病也是因果的關(guān)系,高血壓腎病是高血壓并發(fā)癥的一種,多半建議患者的血壓水平?jīng)]有,得到良好的控制導(dǎo)致腎小球的萎縮,最后出現(xiàn)了腎功能的損害,根據(jù)腎功能損害的水平,我們可以繼續(xù)計(jì)算他的肌酐清除率,當(dāng)他的肌酐清除率,在60%以上的時(shí)候時(shí)候說明他的腎功能還有一定的儲(chǔ)備,我們就不建議他去做透析的治療,需要控制血壓就可以了,如果患者的腎小球的濾過率降到30%甚至15%以下,那就明患者的腎腎臟功能的儲(chǔ)備已經(jīng)嚴(yán)重的受到了影響,甚至出現(xiàn)了腎功能衰竭的情況,直觀的指標(biāo)就是血液當(dāng)中的肌酐水平明顯的升高,就需要透析治療。因此的話是否需要透析治療,需要患者去專業(yè)的機(jī)構(gòu)去就診,比方我們?nèi)ツI內(nèi)科或者心內(nèi)科就診,請醫(yī)生根據(jù),讓醫(yī)生根據(jù)你自己的情況來做出正確的判斷。

        趙福海主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:46
      • 什么是血液透析 收聽:5.57w

        血液透析是通過將體內(nèi)的血液引向體外,經(jīng)過體外循環(huán),通過透析器的濾過膜,在透析液和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換,將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外,也調(diào)整了機(jī)體電解質(zhì)的紊亂,也是從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)換,可以緩解高鉀血癥,還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié),再輸回體內(nèi)。

        劉新艷副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:15
      • 尿毒癥的患者往往有一種困惑為什么需要做血液透析。其實(shí)是根據(jù)腎臟的功能隨著疾病的進(jìn)展,包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、腎病等等這樣一些發(fā)展到后期的時(shí)候,腎臟的功能衰退,包括它的濾過功能、重吸收功能、它的內(nèi)分泌功能都發(fā)生了直線的下降甚至喪失這樣的情況。那么這兩大功能主要就是保證水分的排出和水鹽電解質(zhì)的平衡,另外就是內(nèi)分泌這一塊的功能;主要是保證比如促紅素的分泌,保證紅細(xì)胞的生成,避免貧血還有活性維生素D3的分泌就要保證代謝的正常,所以當(dāng)這些功能都喪失以后必須通過腎臟替代的方式來代替它的這些功能。那么血液透析最能夠代替的就是腎臟的濾過和重吸收的功能,它能夠幫助排除身體里面多余的鉀鈉和水分,但是并不能代替其它的內(nèi)分泌功能,也不能完全代替腎臟的排泄或者重吸收的功能所以透析是腎臟疾病到后期階段它的功能的代償。但是由于它的局限性,它對小分子毒素的作用比較大對水分的清除好,但是對中大分子毒素來說它的功能它的清除作用比較弱,所以在尿毒癥病人進(jìn)行血透析的同時(shí)還要考慮對中大分子毒素侵蝕的血漿、血液灌流與血液濾過。同時(shí)還要補(bǔ)充內(nèi)分泌功能方面的一些激素的生成。尿毒癥患者為什么要做血液透析?尿毒癥患者存在腎臟功能的衰退,包括濾過、重吸收功能以及內(nèi)分泌的功能;通過血液透析能適當(dāng)?shù)卮婺I臟的這些功能,保持水分排出,維持電解質(zhì)平衡;保證促紅素的分泌,保證紅細(xì)胞的生成避免貧血等。

        廖元江主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:10