消化性潰瘍的治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
消化性潰瘍的治療方法,第一個(gè)抗酸治療。抗酸治療過去就常用的一些堿性的藥物,比如說小蘇打了氫氧化鋁了,主要是中和胃體內(nèi)的胃酸,能緩解疼痛,常用的就是質(zhì)子泵抑制劑,在質(zhì)子泵抑制劑之前有H2受體拮抗劑,就是西咪替丁、雷尼替丁,但是這類藥是有副作用,所以現(xiàn)在而且抑酸作用不是很強(qiáng)。所以現(xiàn)在首選的是質(zhì)子泵抑制劑,比如說常用的就是奧美拉唑,蘭索拉唑雷貝拉唑泮托拉唑,埃索美拉唑,這些藥物抑酸作用比較強(qiáng),持續(xù)時(shí)間也比較長,一天只吃一頓就可以。第二類就是吃一些黏膜保護(hù)劑,比如說是思密達(dá)邁之靈,再就是鋁鎂加混懸液,吃一類這些藥,鉍劑也是黏膜保護(hù)的,起黏膜保護(hù)作用。第三個(gè)就是抗HP治療,前面說過胃消化性潰瘍的一個(gè)主要因素就是幽門螺桿菌感染,所以就是抗幽門螺桿菌治療??褂拈T螺桿菌治療也是有好幾種方案,一般就是一種質(zhì)子泵抑制劑,加一個(gè)鉍劑再加兩種抗生素,抗生素因?yàn)楦鱾€(gè)地方對抗生素的耐藥率不一樣,一般首選的就是青霉素,不過敏的病人一般就是阿莫西林甲硝唑或者是利特林,如果要是青霉素過敏的話,就可以換成克拉霉素,甲硝唑或者利特林。
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消化性潰瘍的治療方法,第一個(gè)抗酸治療??顾嶂委熯^去就常用的一些堿性的藥物,比如說小蘇打了氫氧化鋁了,主要是中和胃體內(nèi)的胃酸,能緩解疼痛,常用的就是質(zhì)子泵抑制劑,在質(zhì)子泵抑制劑之前有H2受體拮抗劑,就是西咪替丁、雷尼替丁,但是這類藥是有副作用,所以現(xiàn)在而且抑酸作用不是很強(qiáng)。所以現(xiàn)在首選的是質(zhì)子泵抑制劑,比如說常用的就是奧美拉唑,蘭索拉唑雷貝拉唑泮托拉唑,埃索美拉唑,這些藥物抑酸作用比較強(qiáng),持續(xù)時(shí)間也比較長,一天只吃一頓就可以。第二類就是吃一些黏膜保護(hù)劑,比如說是思密達(dá)邁之靈,再就是鋁鎂加混懸液,吃一類這些藥,鉍劑也是黏膜保護(hù)的,起黏膜保護(hù)作用。第三個(gè)就是抗HP治療,前面說過胃消化性潰瘍的一個(gè)主要因素就是幽門螺桿菌感染,所以就是抗幽門螺桿菌治療??褂拈T螺桿菌治療也是有好幾種方案,一般就是一種質(zhì)子泵抑制劑,加一個(gè)鉍劑再加兩種抗生素,抗生素因?yàn)楦鱾€(gè)地方對抗生素的耐藥率不一樣,一般首選的就是青霉素,不過敏的病人一般就是阿莫西林甲硝唑或者是利特林,如果要是青霉素過敏的話,就可以換成克拉霉素,甲硝唑或者利特林。
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消化性潰瘍的檢查通過胃鏡或者是上消化道造影的方法,就能夠確定診斷。一般主張通過胃鏡的檢查方法,能夠明確潰瘍的部位、潰瘍的大小包括潰瘍的性質(zhì)。通過胃鏡的方法取活檢,通過病理的方法鑒別是不是良性的潰瘍。另外就是一旦確診以后要注意檢查幽門螺桿菌,是不是合并有幽門螺桿菌的感染。如果有一定要進(jìn)行根除治療。上消化道的造影敏感度比胃鏡檢查要差多了,年齡非常的大,比如說病人合并有心臟病包括有呼吸道的這種疾病,耐受不了胃鏡的檢查就可以通過上消化道造影方法,看一下有沒有消化性潰瘍。
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消化性潰瘍的治療:提到它的治療就是我們剛才也都講了它的發(fā)病的機(jī)制,那么發(fā)病機(jī)制無非就是攻擊因子的一個(gè)增強(qiáng)和保護(hù)因子的一個(gè)削弱,那么攻擊因子最主要的當(dāng)然就是胃酸和幽門螺桿菌了。首先,制酸劑能降低胃、十二指腸內(nèi)的酸度,緩解疼痛,粘膜保護(hù)劑與潰瘍面的蛋白質(zhì)相結(jié)合形成一保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面,促進(jìn)潰瘍愈合。
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消化性潰瘍最主要的治療方式就是藥物治療,在八九十年代的時(shí)候,很多消化性潰瘍藥物只不好,那么它需要手術(shù)治療,現(xiàn)在的消化性潰瘍,大多數(shù)的藥物可以治了,這個(gè)有兩個(gè)重要的原因,在消化領(lǐng)域上都是一個(gè)比較非常重要的發(fā)現(xiàn),奧美拉唑這一類藥物在醫(yī)學(xué)上的學(xué)術(shù)名稱叫質(zhì)子泵抑制劑,就能夠抑制胃里面的細(xì)胞,對于胃酸的分泌,它是具有非常強(qiáng)大的抑制胃酸分泌的作用,消化性潰瘍最主要的其實(shí)就是因?yàn)槲杆釒淼膫€(gè)藥物,在90年代問世以后,很多的消化性潰瘍在吃完這個(gè)藥物以后都能夠愈合,所以就是絕大多數(shù)的消化性潰瘍都可以,不再去做手術(shù)切除的治療了,那么大家可以注意到很多在八九十年代的時(shí)候,很多老胃病的病人最后會做一個(gè)胃的手術(shù),他實(shí)際上就是因?yàn)闈兝鲜遣缓萌プ鍪中g(shù),但是現(xiàn)在這種情況已經(jīng)非常少了,另外還有一個(gè)原因就是幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn),這個(gè)幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)在2005年,是得到了諾貝爾獎,是兩個(gè)澳大利亞的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的,細(xì)菌實(shí)際上就是引起消化性潰瘍的罪魁禍?zhǔn)?,那過去在不認(rèn)識細(xì)菌的情況下,我們只是去治療潰瘍,即使他治好了,潰瘍也很容易復(fù)發(fā),由于現(xiàn)在認(rèn)識到了這個(gè)細(xì)菌,是引起潰瘍的最大的原因,那么我們現(xiàn)在積極的去進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測和根除的治療,那么在治療以后,很多潰瘍治好了,就不再復(fù)發(fā)了,大多數(shù)的潰瘍能夠通過藥物治療,能夠改善的一個(gè)原因,就是消化性潰瘍,它包括兩個(gè)主要的因素,一個(gè)就是胃酸攻擊因素,另外就是胃黏膜本身有一個(gè)保護(hù)的屏障的因素,那么我們通常在藥物治療的時(shí)候,還會去吃一些胃黏膜保護(hù)劑,起到一個(gè)黏膜保護(hù)的作用,這樣來治療消化性潰瘍,那么常用的藥物有時(shí)候經(jīng)常會在藥店里可以買到的,比如說達(dá)喜這一類的鋁碳酸鎂這種黏膜保護(hù)劑,它都可以起到黏膜保護(hù)的作用,另外還有我們國家常見的斯達(dá)舒,還有麗珠得樂這一類,都是胃黏膜保護(hù)劑,它對潰瘍都有一定的治療作用。
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消化性潰瘍的藥物有兩大類,一個(gè)是抑酸藥,一個(gè)是黏膜保護(hù)劑。抑酸藥也分兩大類一個(gè)是H2受體拮抗劑,一個(gè)是質(zhì)子泵抑制劑。最早的是西米替丁,后來又有雷尼替丁,后來又有法莫替丁等等這些是H2受體拮抗劑。最近比較新的或者是治潰瘍使?jié)冇媳容^好的,還是一個(gè)質(zhì)子泵抑制劑,質(zhì)子泵抑制劑也有好多代最早的有噢美拉唑,第二代你像有泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等等這些,這是質(zhì)子泵抑制劑,這兩類是抑酸藥。另外就是一些中和胃酸或者保護(hù)胃黏膜的一些藥物,你像有一些鉍劑,不管是枸櫞酸鉍鉀或者是膠體果膠鉍,它都有中和胃酸保護(hù)胃黏膜的作用,另外就是一些弱堿性的一些黏膜保護(hù)劑,你像硫糖鋁、鋁鎂加還有鋁碳酸鎂等等。
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上腹疼痛一般是消化性潰瘍的一個(gè)主要的癥狀,但是它同時(shí)也可能會有一些消化不良的癥狀,比如說反酸、燒心、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐。這些癥狀的治療,也就是像抗制酸藥,也是我們常選用的就是質(zhì)子泵抑制劑。但是對于老年人,因?yàn)樗母闻K和腎臟對藥物的清除能力都要下降,所以我們在選藥的時(shí)候,要考慮到這些因素。再就是要考慮他的合并用藥,比如說他心腦血管疾病,有其他的用藥,那么我們就要選跟其他的藥物相互作用要小一些的質(zhì)子泵抑制劑。再就是如果說老年人,他有損傷胃粘膜藥物的服用,那就是要及時(shí)停用這些藥物,這都是老年人跟年輕人,不太一樣的地方。