首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
肥胖不僅是形成痛風(fēng)的高危因素，也是痛風(fēng)年輕化非常重要的原因，因?yàn)檫@種高血脂甘雙酯升高以后，使我們的產(chǎn)生胰島素抵抗，胰島素抵抗使我們腎功能尿酸的排泄能力下降，所以是造成痛風(fēng)一個(gè)非常重要的原因；再者就是我們肥胖患者本身體內(nèi)有遺傳的原因，缺乏嘌呤代謝里的一種酶，所以使我們形成痛風(fēng)，嘌呤代謝非常重要的因素；第二個(gè)大部分肥胖的病人都是有不好的飲食，喜歡吃高嘌呤的食物，喜歡吃大魚大肉，喜歡喝啤酒，我們今天說的垃圾食品，這種肥胖的病人飲食的不良習(xí)慣，也是誘發(fā)痛風(fēng)高發(fā)非常重要的原因。
肥胖不僅是形成痛風(fēng)的高危因素，也是痛風(fēng)年輕化非常重要的原因，因?yàn)檫@種高血脂甘雙酯升高以后，使我們的產(chǎn)生胰島素抵抗，胰島素抵抗使我們腎功能尿酸的排泄能力下降，所以是造成痛風(fēng)一個(gè)非常重要的原因；再者就是我們肥胖患者本身體內(nèi)有遺傳的原因，缺乏嘌呤代謝里的一種酶，所以使我們形成痛風(fēng)，嘌呤代謝非常重要的因素；第二個(gè)大部分肥胖的病人都是有不好的飲食，喜歡吃高嘌呤的食物，喜歡吃大魚大肉，喜歡喝啤酒，我們今天說的垃圾食品，這種肥胖的病人飲食的不良習(xí)慣，也是誘發(fā)痛風(fēng)高發(fā)非常重要的原因。
因?yàn)槟懼淖饔?，就是在我們消化里面最主要的作用，是幫助我們消化脂肪的。因?yàn)樵蹅兂赃M(jìn)去的脂肪顆粒都是比較大的顆粒，這種顆粒在我們消化道里面，消化酶，脂肪酶，對它的分解力量有限，所以在消化之前，所以需要膽汁參與這個(gè)脂肪的乳化，把大的脂肪顆粒，變成小的顆粒，所以膽汁是參與這個(gè)代謝的，所以在脂肪代謝的過程中，容易產(chǎn)生結(jié)石，這樣的病人的體質(zhì)，也是以偏胖為主的，所以這個(gè)和膽囊本身的生理功能，它是密切相關(guān)的，脂肪代謝出現(xiàn)障礙，容易產(chǎn)生結(jié)石。而脂肪代謝產(chǎn)生障礙的，這部分人群也會(huì)體型偏胖，所以說咱們經(jīng)?？吹剑瑸槭裁凑f胖的人，比較容易得膽結(jié)石。
除了我們剛才說的姿勢以外，那么和體重也是有關(guān)系的。因?yàn)榕值娜说脑挘捏w重比較大，有可能，比正常人要大50%或者是100%，那么他的椎間盤的退變，椎間盤的壓力，肯定是會(huì)更明顯地增加。那么椎間盤的壓力增加，那么它的就導(dǎo)致椎間盤的退變，會(huì)更嚴(yán)重一些。其他的問題的話，比如說是鍛煉少，那么鍛煉少的病人的話，這一部分人群，他的肌肉的力量比較薄弱，那么脊柱的穩(wěn)定性就不夠，那么和經(jīng)常鍛煉的人比的話，肌肉力量豐厚的人，他的脊柱的穩(wěn)定性，會(huì)明顯地增加，那么可以減少椎間盤的壓力，從而減輕或者是推遲，椎間盤的退變的情況，另外和妊娠也有關(guān)系，懷孕的時(shí)候和肥胖，實(shí)際上一個(gè)意思。那么懷孕的時(shí)候因?yàn)轶w重增加，那么導(dǎo)致椎間盤的壓力，比平時(shí)要明顯地增加，有的時(shí)候在懷孕過程當(dāng)中，也容易出現(xiàn)椎間盤的突出。
體重過胖的人會(huì)造成很多紊亂，其中一方面就是內(nèi)分泌方面的紊亂，比如會(huì)出現(xiàn)胰島素的抵抗，內(nèi)皮功能的不良。正常情況下，它受到一些輕微刺激可能變化沒有那么顯著，但如果說是出現(xiàn)內(nèi)皮功能紊亂的這些患者，那么他輕微的刺激下，就會(huì)造成血管的收縮。那么血管收縮之后，會(huì)造成心臟收縮的阻力增大，會(huì)造成收縮之后血液在流動(dòng)過程中對血管側(cè)壁的壓力增加，最后會(huì)引起這種血壓的升高，這是可能引起血壓增高的原因之一。所以超重對于高血壓來講是不利的，我們要盡量地去鼓勵(lì)病人控制體重減肥，這樣的話，也同樣能起到降低血壓的治療作用。當(dāng)然胖人容易出現(xiàn)高血壓，但并不意味著瘦人就不會(huì)得高血壓，很多人他們體重控制得很好。但依然有高血壓，因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)生有非常多的因素，包括我們說遺傳的易感性。比如父母都有高血壓或者上一代有高血壓，再一個(gè)就是生活方式方面的，比如說嗜鹽，喜歡吃的比較咸，會(huì)讓更多的液體進(jìn)入到血液循環(huán)中，這樣就會(huì)增加血管內(nèi)的容量，造成血管壁的壓力增加，會(huì)出現(xiàn)血壓的升高，生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，精神緊張，長時(shí)間的不運(yùn)動(dòng)也有一定的關(guān)系，所以說瘦人不見得沒有高血壓，如果說超過40歲，我們都建議他最少每年要進(jìn)行一次血壓的監(jiān)測，來篩查有沒有高血壓。
痛風(fēng)呢，我們知道出現(xiàn)痛風(fēng)的大部分都是男性，女性相對會(huì)少一些，為什么男性容易犯呢，一個(gè)是跟這個(gè)性別的差異還是有關(guān)系的，因?yàn)榭赡芘栽谶@個(gè)嘌呤和尿酸代謝方面還是有一定的優(yōu)勢，要比男性要有優(yōu)勢，這是性別的差異。這個(gè)我們沒辦法改變，但是男性還有一個(gè)容易犯的原因就是因?yàn)槟行缘倪@種生活習(xí)慣 飲食習(xí)慣可能相對來說比女性要差一些。比如說男性更容易在外邊吃飯吃一些燒烤 動(dòng)物內(nèi)臟一些相對來說不是非常健康，但是又含嘌呤比較高的飲食也比較多，所以這個(gè)男性呢容易出現(xiàn)這種痛風(fēng)
扁平足與肥胖關(guān)系不是特別大，與先天的發(fā)育有關(guān)系。 扁平足的人最好還是專門請專業(yè)的機(jī)構(gòu)，定做一個(gè)平足的鞋墊或者平足鞋更好，如果是選擇鞋的話那就運(yùn)動(dòng)鞋，特別是全足支撐的，足弓有突起一塊的鞋子可能更好一點(diǎn)，它對足弓有一個(gè)支撐。 扁平足主要就是會(huì)影響到下肢的力線，下肢的力線以后會(huì)影響到一系列的關(guān)節(jié)，包括這個(gè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)還有脊柱，它會(huì)影響到下肢力線，然后繼發(fā)其他的關(guān)節(jié)的一個(gè)病變，最主要的還是膝關(guān)節(jié)，這個(gè)本身的病變會(huì)引起疼痛，會(huì)引起功能障礙，影響日?；顒?dòng)。
