影響消化性潰瘍預(yù)后的因素有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
影響因素一個(gè)就是跟病人的依從性有關(guān)系，比如說病人不按時(shí)服藥。因?yàn)榉帟r(shí)間比較長，胃潰瘍的治療周期一般是6到8周，十二指腸潰瘍是4到6周。有的病人不按時(shí)服藥，可能癥狀一緩解，就把藥停了，也不來復(fù)診他覺得就好了。第二個(gè)跟一些飲食情緒也有關(guān)系，病人可能胃腸的癥狀減輕了，吃飯就不注意了，吃一些辛辣刺激的難消化的，或者是抽煙喝酒濃茶咖啡，這些都是對消化性潰瘍的愈合不利的，癥狀沒有但是其實(shí)沒有愈合，很快就復(fù)發(fā)了。第三個(gè)就是病人吃一些非載體的抗炎藥，比如說病人有關(guān)節(jié)痛有風(fēng)濕了，他那些藥還不能停，可能就是在潰瘍治療期間，他把藥停了潰瘍的癥狀一緩解，他把那些藥又繼續(xù)吃上了，這些都不利于潰瘍的愈合。
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影響因素一個(gè)就是跟病人的依從性有關(guān)系，比如說病人不按時(shí)服藥。因?yàn)榉帟r(shí)間比較長，胃潰瘍的治療周期一般是6到8周，十二指腸潰瘍是4到6周。有的病人不按時(shí)服藥，可能癥狀一緩解，就把藥停了，也不來復(fù)診他覺得就好了。第二個(gè)跟一些飲食情緒也有關(guān)系，病人可能胃腸的癥狀減輕了，吃飯就不注意了，吃一些辛辣刺激的難消化的，或者是抽煙喝酒濃茶咖啡，這些都是對消化性潰瘍的愈合不利的，癥狀沒有但是其實(shí)沒有愈合，很快就復(fù)發(fā)了。第三個(gè)就是病人吃一些非載體的抗炎藥，比如說病人有關(guān)節(jié)痛有風(fēng)濕了，他那些藥還不能停，可能就是在潰瘍治療期間，他把藥停了潰瘍的癥狀一緩解，他把那些藥又繼續(xù)吃上了，這些都不利于潰瘍的愈合。
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影響腦梗塞預(yù)后的因素有：
1、腦梗塞的愈后與從發(fā)病到開始，治療的時(shí)間關(guān)系最為密切，開始治療時(shí)間越早恢復(fù)越好；
2、梗塞的血管大小有關(guān)，梗塞的血管大，所供血的腦組織范圍大，功能恢復(fù)差，梗塞的血管小，腦缺血范圍小，側(cè)枝循環(huán)容易形成，恢復(fù)快，愈后好；
3、與患者開始就診時(shí)意識狀態(tài)有關(guān)系，合并昏迷，特別是昏迷程度越重，持續(xù)時(shí)間越長越會(huì)越差；
4、與患者年齡及體質(zhì)有關(guān)，年齡越大體質(zhì)越差，愈后越差；
5、與有無合并癥及合并癥的輕重有關(guān)系，無合并癥者預(yù)后好，合并癥越多，越種，越厚，越差；
6、與梗塞的部位及梗塞后癥狀輕重有關(guān)系，梗塞部位功能越重要，越活越差，發(fā)病后偏癱，失語等定位癥狀越重越厚越差；
7、與發(fā)病的速度有關(guān)系，發(fā)病前沒有癥狀的沒有預(yù)兆的，起病急的愈后差，逐步緩慢發(fā)病者交易形成側(cè)支，循環(huán)，腦缺血可以逐漸代償，愈后較好；
8、與梗塞發(fā)作的次數(shù)有關(guān)系，首次發(fā)作愈后較好，反復(fù)多次發(fā)作的愈后交叉。
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消化性潰瘍是胃腸道的粘膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化引起的潰瘍，主要就是它的發(fā)病在咱們國家比較多見，一般男性是女性的4到5倍，是南方比北方多見，城市比農(nóng)村多見，主要是跟地域的飲食習(xí)慣，生活壓力工作壓力都有關(guān)系，這是他的流行病學(xué)。消化性潰瘍就是跟幽門螺桿菌有很大的關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)有潰瘍，都是測幽門螺桿菌。一般要抗幽門螺桿菌治療，按周期服藥10到14天，然后再繼續(xù)服用抗?jié)兊乃?，但是有些病人治療完以后，如果不抗幽門螺桿菌治療的話，復(fù)發(fā)率是比較高的，有文獻(xiàn)記載是百分之80到90。所以說一定要給病人交代清，在治療的過程中除了要注意飲食，三餐規(guī)律避免情緒刺激以外，還要按療程服藥，預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查，所以隨訪是很重要的。
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強(qiáng)直性脊柱炎一般來講，目前沒有那種比較權(quán)威的預(yù)后因素的研究，但是普遍認(rèn)為第一發(fā)病年齡，發(fā)病年齡比較輕的，尤其是16歲以前發(fā)病的，這樣的病人他的預(yù)后比較差。第二個(gè)就是如果累及到髖關(guān)節(jié)的，髖關(guān)節(jié)受累的這樣的病人，預(yù)后比較差，對于這種非甾體抗炎藥，治療效果不佳的，也就是抗炎治療效果不佳的病人，預(yù)后也比較差，有關(guān)節(jié)外受累的，有臘腸趾的，有趾炎的這樣的病人，有文獻(xiàn)也報(bào)道也是預(yù)后比較差。
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免疫功能要適當(dāng)給以調(diào)節(jié)，有些藥物調(diào)節(jié)它的免疫，有些控制、限制炎性發(fā)展，比如像非甾體類的抗炎藥還有就是皮質(zhì)激素類藥物短期應(yīng)用，另外像祛風(fēng)、祛濕、活血通絡(luò)的中藥外用和內(nèi)服也影響它的預(yù)后。調(diào)節(jié)免疫的藥物要定期查白血球，有可能引起白血球下降，另外激素類的藥物就是皮質(zhì)激素類的應(yīng)用要短期，如果長期的話副作用也比較大，影響骨質(zhì)疏松、股骨頭缺血。
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腫瘤的局部控制率和生存率受多種因素影響，口腔癌也不例外，比如腫瘤的TNM分期、病人全身情況的好壞、有無合并癥及治療方式方法，還有依存性等。什么是影響預(yù)后的因素？頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是影響口腔癌預(yù)后的獨(dú)立因素，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多越大，預(yù)后就越差，淋巴結(jié)包膜受侵或手術(shù)切緣陽性都提示局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加、生存也明顯變差。血管受侵、神經(jīng)受侵、脈管瘤栓都是不良的預(yù)后因素，由于上述結(jié)構(gòu)的受侵導(dǎo)致手術(shù)切除難度加大，無法將腫瘤切除干凈、殘留較多，因此治療效果變差。第四，跟腫瘤生長部位有關(guān)系，部位越靠后預(yù)后越差。最后，和治療方式有很大關(guān)系。放療總劑量顯著影響腫瘤的局部控制率，在正常組織耐受范圍內(nèi)，腫瘤組織劑量越大局控率就越高，其次和放療的總時(shí)間也有關(guān)系，放療總時(shí)間越長局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就越大，精準(zhǔn)放療要好于常規(guī)的普通放療。
