為什么急性腦血管疾病患者要做頸部動(dòng)脈B超檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
急性腦血管病患者常規(guī)都要做頸部動(dòng)脈的B超,這是因?yàn)榛颊叨嘤懈哐獕夯蛘咛悄虿∵@些基礎(chǔ)疾病,而且一般也是高齡患者。頸部血管彩超,能夠幫助我們明確患者的頸部動(dòng)脈,有沒有動(dòng)脈硬化,是否有粥樣斑塊形成,有沒有血管閉塞或者狹窄。這些都是腦血管病的危險(xiǎn)因素,查明了以后,要對其進(jìn)行治療和預(yù)防。重度狹窄的患者要考慮放支或者是行頸頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。輕度狹窄的患者,可以給予藥物處理。
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急性腦血管病患者常規(guī)都要做頸部動(dòng)脈的B超,這是因?yàn)榛颊叨嘤懈哐獕夯蛘咛悄虿∵@些基礎(chǔ)疾病,而且一般也是高齡患者。頸部血管彩超,能夠幫助我們明確患者的頸部動(dòng)脈,有沒有動(dòng)脈硬化,是否有粥樣斑塊形成,有沒有血管閉塞或者狹窄。這些都是腦血管病的危險(xiǎn)因素,查明了以后,要對其進(jìn)行治療和預(yù)防。重度狹窄的患者要考慮放支或者是行頸頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。輕度狹窄的患者,可以給予藥物處理。
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急性腦血管病患者常規(guī)都要檢查心電圖。這是因?yàn)槟X血管病患者有高血壓等危險(xiǎn)因素,長期高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌缺血,高血壓性心臟病、冠心病等疾病都會(huì)有心電圖的改變,早期進(jìn)行檢查能夠幫助發(fā)現(xiàn)這些危險(xiǎn)因素,同時(shí)腦梗死或者腦出血以后,常常會(huì)有腦心綜合征,常常會(huì)誘發(fā)心臟疾病,也需要心電圖的檢查。
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急性腦血管病一般都要做頭顱ct檢查。一般急性腦出血在剛發(fā)病以后,做ct就能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的異常密度影,幫助確診。但是急性的腦梗死,一般需要48小時(shí)以后才能在ct上顯示出腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度影。但是急診做ct仍然是有意義的。如果患者的臨床癥狀提示有腦卒中,那么ct排除腦出血以后就可以直接診斷腦梗死,開始相應(yīng)治療,不用等到患者病灶完全顯示以后再進(jìn)行治療。
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急性腦血管病患者入院以后,常規(guī)都要檢查胸部的X線。這是一種入院常規(guī)檢查,目的是為了排查肺部的疾病。
因?yàn)榧毙阅X血管病的患者常常會(huì)有吞咽功能障礙,如果已經(jīng)有臥床的情況,還容易發(fā)生墜積性肺炎。吞咽時(shí)如果有食物或者飲水嗆入氣管,就會(huì)發(fā)生吸入性肺炎。這兩種情況在胸部的X線都可以觀測到。
此外患者還常常有一些其他基礎(chǔ)疾病,比如有高血壓,可能會(huì)導(dǎo)致高血壓性心臟病,在X線上也能觀察到心影增大。如果原有肺部疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等,胸部X線也可以幫助篩查。
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急性腦血管病患者都必須要行血液生化檢查,生化檢查包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等項(xiàng)目。
肝功能如果出現(xiàn)異常,會(huì)影響患者的用藥,比如阿托伐他汀就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高,如果已經(jīng)有肝功能異常,用藥時(shí)就需要謹(jǐn)慎。腎功能異常的患者則不能使用甘露醇,影響患者腦細(xì)胞水腫以后的脫水治療。如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,則需要在補(bǔ)液時(shí)注意調(diào)整,比如血鈉過高,就不能多補(bǔ)生理鹽水,還要補(bǔ)糖水。如果血糖過高,只要補(bǔ)生理鹽水并使用胰島素降糖治療。
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急性腦血管疾病的檢查要視病人的情況而定。如腦卒中患者是急性疾病,有的病人來時(shí)意識(shí)不清或出現(xiàn)了功能障礙,這時(shí)應(yīng)先要測血壓,看血壓的高低。然后做CT明確診斷到底是腦出血還是腦缺血,如腦出血就轉(zhuǎn)入到外科治療。
如病人一邊癱瘓,而沒有出血,高度懷疑腦缺血,這時(shí)可能要做磁共振、DWI或腦血管造影,就急診進(jìn)行靜脈溶栓或取栓治療。