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      肖俐副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      肺癌患者出現(xiàn)哪些情況需要終止化療?

      收聽:3.39w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      化療方案開具之后,醫(yī)生會會給病人采取一個有序的治療。那么出現(xiàn)意外情況之后,那么這些化療就會被終止,那什么時候要終止化療呢?首先我們知道化療并不是對所有病人都有效的!所以化療的時候,我們要評估療效!如果在打化療過程中腫瘤有明顯的進展,那么這個時候并默認當前化療是沒有效的,既然當前化療還沒有效,那么就應該停止,停止以后再考慮更換新的方案。是化療對于實施者、對于病人來講,他副反應過大,比如說出現(xiàn)了一個非常嚴重的骨髓抑制,甚至于是說是不可逆的一個骨髓移植,那這個時候,化療就要需要需要被停止。第3就是在化療過程中出現(xiàn)了嚴重的合并癥,比如說患者在化療期間,出現(xiàn)了心?;蛘吣X梗或者其他的嚴重的一個情況?;熅鸵V?。當然還有一些極端情況,比如說病人會本身化療比較順暢,但是離院之后又出現(xiàn)了其他的意外事故,比如說車禍等,有這些意外事件,那么化療就要停止。

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        一般肺癌的患者的手術以后要做術后的一個分期。一般很早期的患者,我們是不做術后化療的,分期在二期以后的患者我們是按照規(guī)矩做一些術后一些輔助化療,那么這個化療周期也不一定,根據(jù)患者的依從性怎么樣,一般來說就是4到6個周期比較多一些。如果遇到患者復發(fā)的比較早或者是病變更晚一些的患者會做的更多或者是配合進一步的,其他治療或者是配合放療和其他治療一起做。

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      • 那么什么情況下,就需要終止妊娠,那么我們講到,就說如果說是,她本身合并有一些先天性心臟病,比如大的法洛氏四聯(lián)癥,風濕性的心臟病,或者她已經(jīng)因為有先天性的心臟病,導致肺動脈高壓,這類病人她是不宜繼續(xù)妊娠的,所以在早孕的時候12周以前,我們就會建議她終止妊娠,那么如果說是我們在前面評估了,這類病人還是可以繼續(xù)妊娠下去的,那么在這類病人的嚴密監(jiān)護下,比如到了妊娠晚期,32周 34周的時候,病人的心臟已經(jīng)不能承受得了,這個妊娠了,比如她已經(jīng)開始端坐呼吸了,供血供氧呼吸困難了,那么在這個時候,我們會建議她,盡快的終止妊娠,在保證比如在32周的時候,如果孩子胎肺還不成熟的情況下,但是已經(jīng)處于一個心衰的狀態(tài)了,那么我們就會建議,在初胎肺成熟治療的前提下,我們要提前終止妊娠了。

        李冰琳主任醫(yī)師
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      • 如果患者出現(xiàn)這些不良反應,可以針對處理。其實患者在化療的時候,我們已經(jīng)給你用了胃黏膜保護劑,比如奧美拉唑、潘多拉唑、鋁碳酸鎂片,如果還有出現(xiàn)腹脹的話,我們可以使用莫沙必利、甲基孕酮片。等化療結束以后,這些不良反應才會慢慢減少,如果患者承受不了這些不良反應,可以選擇不良反應小一點的化療藥物,或者單藥治療。

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      • 當咳嗽反復發(fā)作的時候,尤其咳嗽伴有呼吸困難,出現(xiàn)咳血、胸痛這個時候都要給予高度的警惕。比如咳嗽伴有鮮血、咳嗽伴有咳吐粉紅色泡沫樣痰,陣發(fā)性的呼吸困難的時候,都要給予高度的警惕,來防止或鑒別其是否得了肺癌、肺膿瘍、肺結核或者急性的心力衰竭等一些急性的、惡性的疾病的發(fā)生。

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      • 當化療方案確定一下以后,醫(yī)生會按照方案來執(zhí)行,會給病人有序的安排化療!一般來講我們把化療方案一般定為6個周期,多數(shù)情況下是21天一周期,那么打6個周期也就是6個21天。因為有有證據(jù)表明,6周期化療對病人來講是一個比較合適的一個治療方案,既保證了一個療效又保證了副反應,不會說特別劇烈,那么3~4周期的化療,療效還要跟不上,有可能會影響別人的總生存期。而8周期的化療!對于肺癌來講似乎過了!這療效并沒有明顯的提高,副反應則提高的很多,這樣對病人也不合適,所以6周期化療對病人來講是一個比較合適的一個方案。

        肖俐副主任醫(yī)師
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