什么是膽囊切除術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽囊切除術(shù)就是指膽囊發(fā)生了病變,需要把它切除掉,而我們通過外科的手段,把膽囊切除掉的手術(shù)方式叫膽囊切除術(shù)。這樣的手術(shù)針對于膽囊的膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉,膽囊癌等一些疾病。在膽囊手術(shù)的過程中,有開刀手術(shù),也有微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù),這樣的方式都是把膽囊切除掉,稱為膽囊切除術(shù)。我們在實(shí)行膽囊切除術(shù)之前,要對這個病人做一個全面的評判,首先要評價(jià)他膽囊需要切除;第二我們要對病人進(jìn)行全身狀況的檢查,同時在手術(shù)的過程中,還需要注意仔細(xì)的辨認(rèn)管道系統(tǒng)。通過仔細(xì)的操作把膽囊切除掉,這是我們在手術(shù)過程中需要注意的,手術(shù)以后我們還需要注意病人一些情況,比如手術(shù)以后本身的一些反應(yīng)。
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首先要了解開腹的膽囊切除術(shù),開腹膽囊切除術(shù)是在一百多年前從西歐歐洲的話,開始用這個方法治療膽囊結(jié)石膽囊炎的病人。經(jīng)過一百多年的歷史和考驗(yàn),手術(shù)對膽囊結(jié)石和膽囊炎,膽囊息肉的治療效果治療手段是非常好的。腹腔鏡膽囊切除術(shù),它是用腹腔鏡通過腹腔鏡的方式,對病人的膽囊進(jìn)行切除,來治療膽囊結(jié)石和膽囊炎。這種手術(shù)它的優(yōu)點(diǎn)第一個是打孔,就是常規(guī)說的打孔實(shí)際上就是3到4個小切口。,第二個因?yàn)樗锌谛。运耐纯啾容^小,出血也比較少,實(shí)際上對病人的話它是有非常的好處,所以病人恢復(fù)就快這就是通常的腹腔鏡膽切除術(shù)。
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膽囊切除術(shù)就是指膽囊發(fā)生了病變,需要把它切除掉,而我們通過外科的手段,把膽囊切除掉的手術(shù)方式叫膽囊切除術(shù)。這樣的手術(shù)針對于膽囊的膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉,膽囊癌等一些疾病。在膽囊手術(shù)的過程中,有開刀手術(shù),也有微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù),這樣的方式都是把膽囊切除掉,稱為膽囊切除術(shù)。我們在實(shí)行膽囊切除術(shù)之前,要對這個病人做一個全面的評判,首先要評價(jià)他膽囊需要切除;第二我們要對病人進(jìn)行全身狀況的檢查,同時在手術(shù)的過程中,還需要注意仔細(xì)的辨認(rèn)管道系統(tǒng)。通過仔細(xì)的操作把膽囊切除掉,這是我們在手術(shù)過程中需要注意的,手術(shù)以后我們還需要注意病人一些情況,比如手術(shù)以后本身的一些反應(yīng)。
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腹腔鏡技術(shù)在世界上最早是在90年代開展的,現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)基本上應(yīng)用在各個的學(xué)科,但是我們現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除技術(shù),應(yīng)該是在世界上現(xiàn)在應(yīng)用最為廣泛的腹腔鏡技術(shù),也是最為成熟的技術(shù)。在我們進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的過程中,很少會出現(xiàn)膽囊破裂,但是對于某一些急性炎癥的患者,因?yàn)檠装Y所導(dǎo)致的膽囊張力非常大,我們在術(shù)中會將膽囊減壓,會有少量感染的膽汁流入腹腔,在這個時候我們會做一個仔細(xì)的清洗,盡量避免腹腔內(nèi)的感染,一般來說不會對患者術(shù)后有任何的影響。
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腹腔鏡膽囊切除手術(shù)和一般的外科手術(shù)是一樣的,一般來說現(xiàn)在的外科手術(shù)不需要特殊的術(shù)前準(zhǔn)備,但是對于吸煙的患者,我們一般建議要戒煙兩周。對于有酗酒習(xí)慣的患者,我們建議要戒酒四周。對于患有高血壓的患者,我們一般建議口服長效的降壓藥,把血壓控制在一個正常范圍內(nèi)再考慮手術(shù)。對于患有糖尿病的患者,我們建議口服或者注射胰島素,將血糖控制在一個基本正常范圍內(nèi)再考慮手術(shù)。
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一,避免誤傷膽總管、右肝管術(shù)前應(yīng)該復(fù)習(xí)膽道解剖,做到心中有數(shù),肝外膽管和膽囊動脈常有變異,加之炎癥性粘連,更不易辨清。因此,膽囊切除術(shù)的所有操作,要求有充分顯露的手術(shù)野,操作在直視下進(jìn)行,準(zhǔn)確辨認(rèn)膽總管、膽囊管及膽囊動脈,以免發(fā)生誤傷:(1)膽囊管較短,或由于膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部,膽囊頸部與膽總管粘連使膽總管移位,術(shù)中可將膽總管誤認(rèn)為膽囊管而被切斷預(yù)防:切切斷膽囊管前必須充分顯露膽囊管與膽總管的關(guān)系,摸清膽總管內(nèi)側(cè)的肝動脈,有助于判斷膽總管的位置。實(shí)有困難時,可采用逆行性膽囊切除術(shù)。(2)膽囊牽拉過緊,使膽總管屈曲成角,而將膽總管一部或全部被結(jié)扎切斷。術(shù)后發(fā)生梗阻性黃疸;或結(jié)扎處壞死形成膽漏。預(yù)防:必須在放松牽拉膽囊,認(rèn)清膽囊管和膽總管的關(guān)系時,才可結(jié)扎、切斷膽囊管。(3)結(jié)扎膽囊管時太近膽總管,在致結(jié)扎殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。
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一,膽囊切除術(shù)后重新出現(xiàn)消化不良、上腹飽脹或上腹痛伴發(fā)熱、黃痕,稱為膽囊切除后綜合征(PCS),其發(fā)生率為25%~40%,其中半數(shù)屬器質(zhì)性病變,病因包括膽管病變和膽管外病變。二,膽管病變:1、膽囊切除和膽管探查后病變、膽總管十二指腸側(cè)一側(cè)吻合術(shù)后病變、肝管空腸端側(cè)吻合術(shù)后病變、非器質(zhì)性:1、代謝性;2、功能性。三,膽管外病變,器質(zhì)性:食管炎;消化性潰瘍瘍:胰腺炎;三,肝臟病變:結(jié)腸或泌尿系疾?。恍呐K或肺部疾??;附近器官粘連、疤痕改變;非器質(zhì)性:精神因素、結(jié)腸易激綜合征。