癲癇及抗癲癇藥物會(huì)引起胎兒畸形嗎？
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癲癇和抗癲癇藥物都是會(huì)引起胎兒畸形的。癲癇引起胎兒的病變，其實(shí)主要并不在畸形方面，而是患者癲癇發(fā)作時(shí)。會(huì)有缺血缺氧的癥狀。這種缺血缺氧是累積全身的，除了重要臟器、大腦、心肝肺腎以外，還會(huì)導(dǎo)致胎兒也產(chǎn)生缺血、缺氧，容易引起智力發(fā)育障礙。而抗癲癇藥物如果在妊娠期使用是直接有可能導(dǎo)致胎兒畸形，特別是丙戊酸鈉這種藥物，如果患者需要懷孕，其癲癇控制又不佳，建議在準(zhǔn)備妊娠之前就換用引起胎兒致畸幾率較小的藥物！比如左乙拉西坦。但是不論是何種藥物都有導(dǎo)致畸形的概率，這種概率只是相對(duì)來(lái)說(shuō)可能較低一點(diǎn)。
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癲癇和抗癲癇藥物都是會(huì)引起胎兒畸形的。癲癇引起胎兒的病變，其實(shí)主要并不在畸形方面，而是患者癲癇發(fā)作時(shí)。會(huì)有缺血缺氧的癥狀。這種缺血缺氧是累積全身的，除了重要臟器、大腦、心肝肺腎以外，還會(huì)導(dǎo)致胎兒也產(chǎn)生缺血、缺氧，容易引起智力發(fā)育障礙。而抗癲癇藥物如果在妊娠期使用是直接有可能導(dǎo)致胎兒畸形，特別是丙戊酸鈉這種藥物，如果患者需要懷孕，其癲癇控制又不佳，建議在準(zhǔn)備妊娠之前就換用引起胎兒致畸幾率較小的藥物！比如左乙拉西坦。但是不論是何種藥物都有導(dǎo)致畸形的概率，這種概率只是相對(duì)來(lái)說(shuō)可能較低一點(diǎn)。
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抗癲癇藥物對(duì)胎兒影響比較大。
服用抗癲癇藥物的婦女，嬰兒產(chǎn)生畸形的風(fēng)險(xiǎn)比一般的育齡婦女，要高兩到三倍。臨床上常見(jiàn)的抗癲癇藥物，它都有產(chǎn)生畸形的作用，比如苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物。
目前臨床研究來(lái)看，有些新型的抗癲癇藥物也存在這方面的風(fēng)險(xiǎn)，還有就是在長(zhǎng)期大量使用抗癲癇藥物的時(shí)候，或者多種抗癲癇藥物聯(lián)合使用，它有加重產(chǎn)生畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。
另外，如果在合用其他的藥物，可能會(huì)對(duì)抗癲癇藥物本身代謝和吸收產(chǎn)生影響，它也可能會(huì)使藥物的不良反應(yīng)增強(qiáng)，那么產(chǎn)生畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)更高。
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濫用抗癲癇藥物或者突然停藥對(duì)癲癇有何影響，藥物濫用是指無(wú)選擇的無(wú)目的的無(wú)節(jié)制的使用一些藥物，尤其不到正規(guī)的醫(yī)院去接受治療。藥物濫用是指無(wú)選擇的無(wú)目的的無(wú)節(jié)制的使用一些藥物，尤其不到正規(guī)的醫(yī)院去接受治療，會(huì)加重癲癇的發(fā)作。
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第一個(gè)是血液系統(tǒng)，血液系統(tǒng)的比較常見(jiàn)的。就是有血小板減少，白細(xì)胞減少、骨髓抑制、貧血，再生障礙性貧血，還有出血傾向。第二個(gè)是內(nèi)分泌和代謝方面的，也容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)不規(guī)律、繼發(fā)性閉經(jīng)、多囊性卵巢綜合癥。還有男子女性化乳房，還有腎小管酸中毒等等。第三個(gè)是皮膚與結(jié)締組織方面的，就是牙齒增生、面部皮膚增厚和增多。還有過(guò)敏性單純性皮疹，還有包括多型的紅斑，中毒性表皮壞死松解，比較嚴(yán)重的皮膚病。第四，神經(jīng)系統(tǒng)最主要的常見(jiàn)的就是，頭暈、頭疼、失眠、共濟(jì)失調(diào)、視物不清、視物模糊、惡心、沖動(dòng)性行為、容易焦躁 、意識(shí)混亂和幻覺(jué)、認(rèn)知功能障礙。第五是泌尿系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)的有的尿頻，尿潴留、尿少或者是蛋白尿，有血糖尿、血尿、結(jié)石、腎小管酸中毒這些。心血管系統(tǒng)有低血壓，期前收縮也就是早博傳導(dǎo)阻滯、室性的心律失常、心率心煩纖顫、心室纖顫、心博停止這個(gè)比較少見(jiàn)。還有消化系統(tǒng)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、肝功能損害、高血氨等等。
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抗癲癇的藥物，臨床上分為傳統(tǒng)抗癲癇藥和新型抗癲癇藥；傳統(tǒng)抗癲癇藥主要有苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、乙琥胺、氯硝西泮、苯妥英鈉；新型抗癲癇藥，常用的有：托吡酯、左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁和拉莫三嗪。
根據(jù)不同的癲癇類(lèi)型，臨床上選藥不同，一般首選傳統(tǒng)藥物；如果副作用較大，效果欠佳時(shí)，可以選用新型抗癲癇藥。一般選用單藥治療，如果單藥治療效果欠佳、副作用較大，可以聯(lián)合兩種或以上抗癲癇藥物治療。
如果是癲癇大發(fā)作，可以首選丙戊酸鈉、苯妥英鈉；失神小發(fā)作，首選乙琥胺和氯硝西泮等。
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抗癲癇藥會(huì)增加胎兒畸形的概率。原則上講任何抗癲癇藥都不是百分之百安全的，由于研究方法和觀察人群的不同，胎兒畸形發(fā)生的概率差異比較大，就胎兒畸形來(lái)說(shuō)，不同的報(bào)道差異有20倍之大，沒(méi)有服用藥物的女性與普通女性所生胎兒的畸形概率基本相同，稍微或者略高1%-2%?？拱d癇藥物單藥治療胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群出現(xiàn)畸形的概率大概是高2倍。使用丙戊酸鈉或單藥治療的胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)更大，多藥聯(lián)合比單藥治療出現(xiàn)胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)更高。癲癇發(fā)作和抗癲癇藥物對(duì)女性所生孩子的認(rèn)知目前影響還不明確，目前認(rèn)為產(chǎn)婦本身的智商對(duì)孩子的智商有重要的影響，服用抗癲癇藥物的孕婦，她子女出現(xiàn)的智商是否降低目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)和報(bào)道。
