支氣管炎哮喘治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果哮喘診斷明確了以后，我們建議就是長(zhǎng)期吸一些像激素這種藥物，然后再輔助白三烯受體拮抗劑，也就是孟魯斯特這樣也建議吃三個(gè)月，一般的患者我們都建議用三個(gè)月以后再監(jiān)測(cè)肺功能，根據(jù)肺功能情況逐漸減藥量，先減口服的，然后再減那個(gè)我們吸入的藥物，這個(gè)從最初的那個(gè)一天兩次，每次一吸，當(dāng)然比較重的會(huì)把吸的那個(gè)看具體的藥能不能調(diào)掉，有一部分可以調(diào)掉的可以加吸。然后三個(gè)月以后它基本是比較穩(wěn)定的，然后根據(jù)它吸入的肺功能的情況，可以晚上一吸，比較比較輕的甚至可以停藥，但是有個(gè)基礎(chǔ)，就這過(guò)程中最好患者買(mǎi)一個(gè)峰流速監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)自己的這個(gè)日夜變異率，或者是PF又沒(méi)有下降，如果下降了還需要繼續(xù)用藥的。
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如果哮喘診斷明確了以后，我們建議就是長(zhǎng)期吸一些像激素這種藥物，然后再輔助白三烯受體拮抗劑，也就是孟魯斯特這樣也建議吃三個(gè)月，一般的患者我們都建議用三個(gè)月以后再監(jiān)測(cè)肺功能，根據(jù)肺功能情況逐漸減藥量，先減口服的，然后再減那個(gè)我們吸入的藥物，這個(gè)從最初的那個(gè)一天兩次，每次一吸，當(dāng)然比較重的會(huì)把吸的那個(gè)看具體的藥能不能調(diào)掉，有一部分可以調(diào)掉的可以加吸。然后三個(gè)月以后它基本是比較穩(wěn)定的，然后根據(jù)它吸入的肺功能的情況，可以晚上一吸，比較比較輕的甚至可以停藥，但是有個(gè)基礎(chǔ)，就這過(guò)程中最好患者買(mǎi)一個(gè)峰流速監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)自己的這個(gè)日夜變異率，或者是PF又沒(méi)有下降，如果下降了還需要繼續(xù)用藥的。
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哮喘性支氣管炎治療，我們臨床上沒(méi)有這個(gè)命名，我們有喘息性支氣管炎，它的治療方法，一般就是分兩種，一個(gè)就是要注意自己的休息，然后注意清淡飲食，避免這種煙酒刺激，然后避免熬夜，這是一個(gè)基礎(chǔ)情況，有過(guò)敏的、容易過(guò)敏的情況下，要避免接觸過(guò)敏原。然后第二方向就是治療這個(gè)抗感染治療。那氣管炎急性發(fā)作的時(shí)候，我們要根據(jù)他的情況，看看是個(gè)病毒性感染、還是細(xì)菌性感染。病毒性感染，我們建議一般是中藥治療，如果甲流乙流可以應(yīng)用奧司他韋效果比較好。當(dāng)然也有一些其他的抗病毒藥，但都是說(shuō)有一定的輔助作用，談不上特效藥了。西藥的抗病毒藥，我們臨床上推薦的很少，除非是甲流乙流，可以加用一些中藥抗病毒治療。如果是細(xì)菌感染，我們可以根據(jù)他的情況，應(yīng)用相對(duì)廣譜的藥物，像頭孢類的、左氧類的、大環(huán)內(nèi)之類的都可以推薦。
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喘息性支氣管炎在西醫(yī)治療方面，主要是針對(duì)病因治療，如在合并感染時(shí)，加用一些抗生素，如出現(xiàn)別出案情況時(shí)，應(yīng)用解痙平喘藥物，合并咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)用止咳祛痰藥物，
中醫(yī)治療是以辨證為主，主要先區(qū)分患者感受邪氣的性質(zhì)。寒癥就用一些辛溫的藥物，比如說(shuō)麻杏石甘湯，熱證主要是祛風(fēng)清熱，解痙平喘治療，比如應(yīng)用那種定喘湯治療。部分的患者可能是因?yàn)樘禎峄蛘呤怯傺?，要針?duì)不同的病邪采取不同的治療方法。
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一般在醫(yī)學(xué)上，不講哮喘型支氣管炎，都是講喘息性支氣管炎，在過(guò)去的幾十年，也稱慢性喘息性支氣管炎?，F(xiàn)在來(lái)講，這些都不再提了，現(xiàn)在都是稱慢性支氣管炎，在慢性支氣管炎，有一部分病人可能有喘息，那么其實(shí)過(guò)去，喘息性支氣管炎，我覺(jué)得就是哮喘，也應(yīng)該說(shuō)支氣管哮喘，更為嚴(yán)謹(jǐn)一些，支氣管炎不是所有的支氣管炎，都會(huì)發(fā)生這種喘息，大部分支氣管炎，它還是以咳嗽、咳痰，伴或不伴有發(fā)熱為主的這種現(xiàn)象，由于這個(gè)病原體的感染，誘發(fā)了他這個(gè)哮喘的發(fā)作，就可能出現(xiàn)了喘息。
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哮喘和支氣管炎的區(qū)別主要分為以下幾點(diǎn)：
第一，哮喘和支氣管炎的發(fā)病機(jī)理是不相同的，哮喘主要是與環(huán)境因素和遺傳有關(guān)系，在接觸一定的過(guò)敏原后，導(dǎo)致氣管發(fā)生痙攣從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、氣急、咳嗽，而支氣管炎主要是與多種環(huán)境因素和機(jī)體自身因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，比如長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期接觸粉塵和化學(xué)物質(zhì)以及空氣污染有關(guān)系，表現(xiàn)為慢性的咳嗽、咳痰、喘息反復(fù)發(fā)作，尤其在冬春季節(jié)和氣候突變時(shí)更容易發(fā)作。
第二，他們的治療也有所不同，哮喘主要是以吸入激素為主，而支氣管炎在急性發(fā)作期主要是采取積極的抗感染，止咳化痰、平喘等對(duì)癥治療。
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支氣管炎屬于炎癥性疾病，哮喘屬于變異性反應(yīng)疾病。
哮喘和支氣管炎都屬于呼吸系統(tǒng)疾病，但是它們屬于兩種病。支氣管炎也就是氣管炎，主要是炎癥的表現(xiàn)，不同的病原體臨床表現(xiàn)有所差異，大體上主要以咳嗽、咳痰、咳白痰、黃痰為主，當(dāng)胸痛咳嗽劇烈時(shí)可以咳血，常見(jiàn)于細(xì)菌、病毒、支原體的感染。所以，臨床上根據(jù)它不同的病原體，會(huì)針對(duì)性的用藥。
哮喘不是單純的炎癥，它是身體的一個(gè)變異性反應(yīng)，比如過(guò)敏性哮喘，主要表現(xiàn)是憋悶、喘息、呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候不能平臥，只能坐臥或者半臥。哮喘發(fā)病原因主要是和過(guò)敏相關(guān)，一個(gè)是自身的免疫功能減退，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)差，另外就是對(duì)過(guò)敏原特別敏感，比如變換季節(jié)，粉塵、粉末、柳絮吸入以后對(duì)呼吸道刺激，誘發(fā)哮喘病的發(fā)生。
另外就是食用過(guò)敏性食物，如果食用不慎，也可以導(dǎo)致機(jī)體自身免疫力降低，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，而出現(xiàn)胸悶、憋喘。只要針對(duì)病因，臨床上找對(duì)?？频拇蠓蚍e極治療，也是可以控制的。
