臨床上高血壓的治療為什么要聯(lián)合用藥?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
臨床上高血壓的治療,為什么要聯(lián)合用藥呢。首先來是根據(jù)這個血壓的水平來決定的,如果說您的血壓是140~160,低壓是90多或者說是80~90之間等等這樣水平?;旧暇褪遣挥寐?lián)合用藥,一種藥物,大多數(shù)也是可以的。如果說血壓特別高,就是高壓比如說是160以上了或者150以上了,或者低壓是超過100以上了,那么這種情況下很有可能會需要聯(lián)合用藥。那么第2個情況也就是說聯(lián)合用藥是為了減少一個藥的副作用。你比如什么什么地平,比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等著帶地平的這類藥,它的副作用是什么?是腳踝水腫。那么如果為了預(yù)防它的腳踝水腫,我們可能會加了一些利尿劑的藥物。比如說氫氯噻嗪、吲達帕胺等等之類的藥物。還有一種就是說比如說是使用某某地平藥物,我的心跳快,那么這種情況下我們可能會加一些減慢心跳的藥物。所以高血壓藥聯(lián)合用藥只有兩種可能,第1個是因為血壓太高了,第2個為了減輕其中一個藥物的副作用。
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臨床上高血壓的治療,為什么要聯(lián)合用藥呢。首先來是根據(jù)這個血壓的水平來決定的,如果說您的血壓是140~160,低壓是90多或者說是80~90之間等等這樣水平?;旧暇褪遣挥寐?lián)合用藥,一種藥物,大多數(shù)也是可以的。如果說血壓特別高,就是高壓比如說是160以上了或者150以上了,或者低壓是超過100以上了,那么這種情況下很有可能會需要聯(lián)合用藥。那么第2個情況也就是說聯(lián)合用藥是為了減少一個藥的副作用。你比如什么什么地平,比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等著帶地平的這類藥,它的副作用是什么?是腳踝水腫。那么如果為了預(yù)防它的腳踝水腫,我們可能會加了一些利尿劑的藥物。比如說氫氯噻嗪、吲達帕胺等等之類的藥物。還有一種就是說比如說是使用某某地平藥物,我的心跳快,那么這種情況下我們可能會加一些減慢心跳的藥物。所以高血壓藥聯(lián)合用藥只有兩種可能,第1個是因為血壓太高了,第2個為了減輕其中一個藥物的副作用。
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結(jié)核菌是非常難殺死的,只用一兩種藥它的治療效果往往不但不好,而且很容易產(chǎn)生耐藥,通常要求一線四種藥同時應(yīng)用,對結(jié)核菌殺死的程度就會比較大一些,而且防止它的耐藥產(chǎn)生。
剛開始用的藥很少,把大多數(shù)敏感的藥物都?xì)⑺懒?,但是耐藥的會長起來,導(dǎo)致現(xiàn)有的這兩個藥就沒法用了,所以建議是聯(lián)合用藥。
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治療肺癌聯(lián)合用藥的方法如下:
1、對強嗎啡類的藥是不主張聯(lián)合使用的,分別是奧斯康定、美施康定,他兩個是不能聯(lián)合使用的,因為它們是同類藥,療效不增加,但副作用增加。
2、強嗎啡藥可以和其他的藥物進行聯(lián)合使用,而且有時聯(lián)合使用會起到意想不到的效果。例如對于腫瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛和骨轉(zhuǎn)移,如果加上唑來磷酸、抗風(fēng)濕藥,那么他的療效就會增加;如果是由于壓迫神經(jīng),或者出現(xiàn)了水底的壓迫現(xiàn)象,可加一些皮質(zhì)激素,使療效會明顯的增加。
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患者常用一種藥物不能有效地控制血壓,就需要聯(lián)合治療,聯(lián)合治療要注意以下原則:同類藥物不能聯(lián)合給患者吃上普利類的藥物,再同時吃上沙坦類的藥物聯(lián)合是錯誤的。比較好一點的聯(lián)合是沙坦類的藥物或是普利類的藥物加上鈣離子拮抗劑。如果患者的血心率也增快、舒張壓也高,在鈣離子拮抗或是A類藥物的基礎(chǔ)上再加上β受體阻斷劑。如患者合并有心衰,我們會給患者加上利尿劑給他聯(lián)合治療,對于心衰患者常用A類藥物加上β受體阻斷劑,再加上螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。
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對于高血壓的患者來說,一天當(dāng)中血壓會出現(xiàn)兩個高峰和一個低谷,兩個高峰分別就在上午的六到十點,下午的四到八點,低谷會出現(xiàn)在夜間的12點左右,如果血壓表現(xiàn)為早上正常,晚上偏高,可以把降壓藥放在下午來服用,這樣效果會更好一些。
高血壓的患者一定要按照醫(yī)囑按時按量的服用降壓藥,不能自行的減量或者是突然的停藥換藥,而且患者的飲食也要以清淡易消化,低鹽低脂的為主,可以吃些粗糧、豆制品、奶制品、新鮮的水果和蔬菜等,還要適當(dāng)?shù)倪M行運動,是能夠起到穩(wěn)定血壓的作用的?;颊咴谌粘I钪幸欢ㄒ3中膽B(tài)的平和。
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多個疾病的聯(lián)合治療的過程之中,可以看到,就診就不是單一科室,就有可能造成了各個系統(tǒng)的疾病,專家針對于自己這個系統(tǒng)的疾病,開具了一些藥物,這樣的一個方案的整合,讓患者就有很多很多種的藥物。藥物如果是科學(xué)合理的聯(lián)合使用的情況之上,是推薦的,因為有一些相加作用可能是協(xié)同作用,但是有的時候,這種聯(lián)合可能就是不是能夠達到預(yù)期的效果,反而會出現(xiàn)很多沒有想到的情況的發(fā)生。