哪些高血壓患者適合服用β受體阻滯藥？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
那么哪些高血壓患者適合服用β受體阻滯劑：第1個就是對于心跳特別快的這樣的患者，他是很適合使用的；那么第2類人群對于冠心病的患者，為什么對于冠心病的患者適合用β受體阻滯劑，因為β受體阻滯劑不單能夠降壓，同時還可以減少心絞痛的發(fā)作，而且還可以改善冠心病患者的愈后改善。改善冠心病患者愈后就是什么意思？就是可以減少他的住院率，減少他的心絞痛發(fā)生率，可以延長他的壽命。那么還有一類患者可以使用β受體阻滯劑。那么就是心衰的患者。那么對于心衰的患者，有β受體阻滯劑它也可以延緩這部分患者的住院率，以及增加它的壽命。還有一部分患者可以使用β受體阻滯劑，就是心律失常的，當然這是指的快速型的心律失常，這部分患者如果合并高血壓的話，應該用β受體組織劑。因為β受體阻滯劑?？梢阅軌驕p少或者治療心律失常的這個作用。綜上所述，就是高壓患者合并有冠心病、合并心衰、合并有心律失常或者說心跳快的患者，這部分患者都是β受體阻滯劑適合人群。
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那么哪些高血壓患者適合服用β受體阻滯劑：第1個就是對于心跳特別快的這樣的患者，他是很適合使用的；那么第2類人群對于冠心病的患者，為什么對于冠心病的患者適合用β受體阻滯劑，因為β受體阻滯劑不單能夠降壓，同時還可以減少心絞痛的發(fā)作，而且還可以改善冠心病患者的愈后改善。改善冠心病患者愈后就是什么意思？就是可以減少他的住院率，減少他的心絞痛發(fā)生率，可以延長他的壽命。那么還有一類患者可以使用β受體阻滯劑。那么就是心衰的患者。那么對于心衰的患者，有β受體阻滯劑它也可以延緩這部分患者的住院率，以及增加它的壽命。還有一部分患者可以使用β受體阻滯劑，就是心律失常的，當然這是指的快速型的心律失常，這部分患者如果合并高血壓的話，應該用β受體組織劑。因為β受體阻滯劑。可以能夠減少或者治療心律失常的這個作用。綜上所述，就是高壓患者合并有冠心病、合并心衰、合并有心律失?；蛘哒f心跳快的患者，這部分患者都是β受體阻滯劑適合人群。
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有糖尿病的高血壓患者能不能使用β受體阻滯劑，這得看什么情況，如果說這個患者他有冠心病，那么他應該使用這個阻滯劑。如果說這個患者他心跳特別快，我也建議可以使用β受體阻滯劑，當然如果有心衰，也應該用β受體阻滯劑，但是在使用β受體阻滯劑的過程當中，要注意以下幾個問題，第1個它可能會掩蓋低血糖的癥狀。那么第2個可能會對血糖有一些影響，但是這并不是糖尿病患者的一個禁忌癥。也說對于糖尿病患者他其實也是可以使的，只不過是在使用的過程當中，您監(jiān)測一下血糖注意一下，如果說血糖低的時候，萬一有些癥狀您沒有及時發(fā)現(xiàn)而已，所以說它的獲益和它的危害相比，還是獲益更多一些。不管是對于冠心病的獲益，不管是對于心衰的獲益，不管是對心跳快的獲益，他的獲益都是很大的，那相比而言，對于他的對于血糖的內(nèi)地的影響其實不大的，可以說忽略不計的。那么至于說掩蓋低血糖的癥狀，我覺得只要定時監(jiān)測血糖，覺得這也是可以避免的。所以說對于糖尿病患者其實是可以使用β受體阻滯劑的。
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β受體主要指的是心臟心肌里面的β受體，尤其指的是β1受體。那么β1受體的作用它就是幫助心臟收縮，幫助心臟有快速的心臟節(jié)律，然后幫助住整個收縮過程中的電傳導。那么β受體阻滯劑就是減慢收縮、減慢傳導、減慢心跳的節(jié)律。所以如果這個病人需要降血壓，可以用β受體阻滯劑，需要降心率可以用，需要減慢心臟的傳導，也可以用。尤其對于這一些心衰的病人、心動過速的病人、心律失常的病人，還有冠心病的病人，可能會經(jīng)常應用到β受體阻滯劑，那么反過來，如果病人的心功能不好，收縮力不好，心跳變慢，傳導阻滯，那么可能就不太適合使用β受體阻滯劑或者說需要減量。
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β受體阻滯劑它的不良反應有哪些：第1個就是心跳慢，那么這也正是它的治療的一個作用，它的治療就是為了心跳慢，當然它的副作用也是心跳慢。那么第2個，他可能誘發(fā)哮喘。那么第3個可能會加重下肢動脈硬化閉塞癥患者的下肢缺血。那么還有一個，可能讓血壓降低，這個就是說它的所謂的一些不良反應。當然了β受體阻滯劑還可能會對血糖代謝、對血脂代謝會有些影響。那么對血糖代謝有什么影響呢，可能會掩蓋低血糖的一些癥狀。那么對血脂代謝有什么影響？它可能會引起血脂的增高，當然對于血糖和血脂代謝的影響其實是很少的。尤其是對血脂代謝這方面，我們有的時候經(jīng)常是認為是微乎其微的。這以上幾點就是β受體阻滯劑的主要的一些不良反應。第1誘發(fā)哮喘，第2加重下肢動脈硬化閉塞癥患者的一個缺血癥狀。第3心率或血壓的降低。第4對血脂血糖代謝的一些影響。
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β受體阻滯劑的不良反應如何減輕和避免？首先就是適應病人的人群，有些人群是不適合使用β受體阻滯劑的，比如心衰、急性期心功能衰竭還沒有完全控制，或者是水腫還沒有完全消退的時候，用β受體阻滯劑是不合適的。其次就是各種傳導阻滯，心動過緩，本身傳導就有問題，那么用杯子手機組織不組織既是不合適的，還有少數(shù)的病人是有比如嚴重的哮喘，那么極少數(shù)人會加重這個哮喘的癥狀。那么還有就是我們在使用這個藥的時候，盡量從最低的劑量開始使用，因為他的個體差異比較大，有的人耐受性強，有的人耐受性差。那么使用的時候，我們可以先從短效的開始用，然后短效的它這個藥代謝也快，萬一有副反應，副作用可以停藥以后很快會恢恢復正常。那么短效藥用的達到一定程度，病人耐受了就可以使用長效的β受體阻滯劑。那么在使用的過程中，一旦出現(xiàn)了不良的反應的，他可以減量，減量以后再停，千萬不能立刻就停掉，減量，過幾天一點點減量再停。那么有些藥物也可以抵消這個β受體組織的不良反應，比如用于降壓，我們可以合用鈣離子拮抗劑，所以整體來看，β受體阻滯劑的應用，還是有個體差異，因人而異，因疾病而不同！
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β受體阻滯劑在冠心病里邊是推薦使用的一類藥物，所以如果是高血壓合并了冠心病，那這個β受體阻滯劑也是優(yōu)先推薦使用的藥物。這類藥物最主要它可以控制心率，很多心率快的病人，尤其年輕人是非常合適用的，但是β受體阻滯劑它也有其他的不好的作用，比如說它可能對既往有哮喘的病人，對心功能不好的病人它可能會有導致心衰、負性激勵作用，還有可能會引起這種氣道的痙攣。所以有病人也是不太適合用的，但是一般地來說對于冠心病的病人，對于心衰的病人推薦使用的藥物。
