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      許吉成副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      胃潰瘍并發(fā)出血應(yīng)如何應(yīng)用藥物進(jìn)行治療?

      收聽:3.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      胃潰瘍出血是要消化性潰瘍最常見的一種并發(fā)癥,也是相對(duì)比較嚴(yán)重的一種疾病。那么胃出血病人都是在胃潰瘍的活動(dòng)期為鏡下,可以表現(xiàn)為潰瘍基底部有新鮮的血痂形成。潰瘍的周邊組織水腫明顯,嚴(yán)重時(shí),可以看到動(dòng)脈飆血的情況。那么胃潰瘍出血的癥狀主要是嘔血、黑便。嘔血呈咖啡色液體黑便成板留樣,如果出血量。比較大的時(shí)候,會(huì)引起頭暈、乏力,休克等癥狀。那么胃潰瘍出現(xiàn)出血時(shí)需要住院治療,通過抑制胃酸分泌的藥物,例如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、埃索美拉唑等等。那么同時(shí)補(bǔ)充液體維持水電解質(zhì)的平衡,必要的時(shí)候要給予輸血治療。

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        許吉成副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:13
      • 胃穿孔是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥之一,臨床上較為常見,一般表現(xiàn)為急性的腹痛、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者呢可能。會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀。臨床診斷一旦確定為胃穿孔,那么這種情況下必須立即前往醫(yī)院就診行手術(shù)治療。如果不及時(shí)行手術(shù)治療的話,可能會(huì)導(dǎo)致急性腹膜炎。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡。很多患者是因?yàn)檫M(jìn)食后出現(xiàn)了胃穿孔,這種情況下多伴有腹膜炎。除了手術(shù)外,還應(yīng)該積極給予抗感染治療,這種患者必須禁食。有些患者是慢性的,傳統(tǒng)臨床上比較少見,如果穿孔不明顯,也可以采取保守治療方法。嚴(yán)重者也是要積極的手術(shù)治療的。那么胃穿孔是外科一個(gè)常見而且有兇險(xiǎn)的疾病,一般只要臨床上經(jīng)過積極治療,很多患者確實(shí)能夠治愈,如果不及時(shí)治療,就會(huì)延誤患者的病情。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡,千萬不要抱有僥幸的心理。

        許吉成副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:20
      • 首先要明確癌變累積的胃壁深度度。以及對(duì)周圍組織是否有侵犯。需要做超聲內(nèi)鏡以及上腹部的ct過pet ct來明確。如果超聲內(nèi)鏡提示胃潰瘍的癌變僅限于粘膜肌層或者是有超過胃壁多可以考慮外科手術(shù)將其根治。那么目前胃鏡下的相關(guān)治療也是非常先進(jìn)的。比如說當(dāng)這個(gè)潰瘍、癌變侵犯粘膜層甚至粘膜下層的時(shí)候,我們可以做ESD,也就是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),把病變根除掉。那么如果發(fā)現(xiàn)未必周圍的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移了,需要做擴(kuò)大胃切除術(shù)。術(shù)后還需要進(jìn)行化療。如果已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)呢僅僅是改善病人的進(jìn)食情況,并不能達(dá)到根治術(shù)后的效果。那也比較差,多半建議以化療為主。

        許吉成副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:18
      • 胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻,首先要解決電解質(zhì)紊亂的問題。通過補(bǔ)充生理鹽水、氯化鉀、葡萄糖溶液等糾正電解質(zhì)紊亂,然后需要進(jìn)行胃部的胃腸減壓,引出胃內(nèi)的內(nèi)容物,使胃壁的張力慢慢恢復(fù),炎癥、水腫逐漸消退。那么梗阻消除之后,可以按照胃潰瘍等疾病進(jìn)行調(diào)節(jié)飲食和相關(guān)藥物治療。如果短時(shí)間治療無效,或者合并有胃部的其他疾病,那么可以選擇手術(shù)治療,大部分預(yù)后都比較好。那么幽門梗阻他最常見的原因是潰瘍引起的瘢痕狹窄,手術(shù)切除預(yù)后比較好。當(dāng)然也有可能是胃癌引起的。那么這時(shí)術(shù)后可能需要進(jìn)一步的化療。

        許吉成副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:15
      • 胃潰瘍的治療藥物 收聽:2.72k

        胃潰瘍的藥物治療,主要有以下幾個(gè)方面。第1種就是應(yīng)用比較廣泛的,抑制胃酸的藥物,它包括氫受體拮抗劑,常用的有雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁。還有就是質(zhì)子泵抑制劑,也就是我們常說的 ppi制劑。那么常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑等。第2種就是一種胃黏膜保護(hù)劑。比如說康復(fù)新液、復(fù)方谷氨酰胺顆粒,還有拘緣酸鉍鉀,還有就是達(dá)西。第3種就是促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物,包括莫沙比利、嗎丁啉、西沙必利、舒麗啟能等。最后一個(gè)就是胃潰瘍。在治療時(shí)要根除幽門螺桿菌感染。那目前推薦四聯(lián)方法,四聯(lián)用藥,主要是兩種抗生素,加上抑制胃酸的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物。常用的方案有阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞涮鉍鉀。那么療程是10~14天,建議正規(guī)足療程的使用。

        許吉成副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:25
      • 胃潰瘍的保守治療主要就是藥物治療的方法,主要是抑酸來保護(hù)胃黏膜,首選的是質(zhì)子泵抑制劑,它的抑酸作用比較強(qiáng),服用以后很快能緩解疼痛,利于促進(jìn)潰瘍的愈合;其次就是組胺受體阻止劑,它的抑酸作用弱于質(zhì)子泵抑制劑,但是對(duì)于比較輕的消化性潰瘍患者還是有效的。再就是一些保護(hù)胃黏膜的藥物。

        魏莉主任醫(yī)師
        康復(fù)醫(yī)學(xué)科
        01:40