胃潰瘍并發(fā)癌變應(yīng)如何治療？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
首先要明確癌變累積的胃壁深度度。以及對(duì)周?chē)M織是否有侵犯。需要做超聲內(nèi)鏡以及上腹部的ct過(guò)pet ct來(lái)明確。如果超聲內(nèi)鏡提示胃潰瘍的癌變僅限于粘膜肌層或者是有超過(guò)胃壁多可以考慮外科手術(shù)將其根治。那么目前胃鏡下的相關(guān)治療也是非常先進(jìn)的。比如說(shuō)當(dāng)這個(gè)潰瘍、癌變侵犯粘膜層甚至粘膜下層的時(shí)候，我們可以做ESD，也就是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，把病變根除掉。那么如果發(fā)現(xiàn)未必周?chē)牧馨徒Y(jié)有轉(zhuǎn)移了，需要做擴(kuò)大胃切除術(shù)。術(shù)后還需要進(jìn)行化療。如果已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)呢僅僅是改善病人的進(jìn)食情況，并不能達(dá)到根治術(shù)后的效果。那也比較差，多半建議以化療為主。
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首先要明確癌變累積的胃壁深度度。以及對(duì)周?chē)M織是否有侵犯。需要做超聲內(nèi)鏡以及上腹部的ct過(guò)pet ct來(lái)明確。如果超聲內(nèi)鏡提示胃潰瘍的癌變僅限于粘膜肌層或者是有超過(guò)胃壁多可以考慮外科手術(shù)將其根治。那么目前胃鏡下的相關(guān)治療也是非常先進(jìn)的。比如說(shuō)當(dāng)這個(gè)潰瘍、癌變侵犯粘膜層甚至粘膜下層的時(shí)候，我們可以做ESD，也就是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，把病變根除掉。那么如果發(fā)現(xiàn)未必周?chē)牧馨徒Y(jié)有轉(zhuǎn)移了，需要做擴(kuò)大胃切除術(shù)。術(shù)后還需要進(jìn)行化療。如果已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)呢僅僅是改善病人的進(jìn)食情況，并不能達(dá)到根治術(shù)后的效果。那也比較差，多半建議以化療為主。
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胃穿孔是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床上較為常見(jiàn)，一般表現(xiàn)為急性的腹痛、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者呢可能。會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀。臨床診斷一旦確定為胃穿孔，那么這種情況下必須立即前往醫(yī)院就診行手術(shù)治療。如果不及時(shí)行手術(shù)治療的話(huà)，可能會(huì)導(dǎo)致急性腹膜炎。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡。很多患者是因?yàn)檫M(jìn)食后出現(xiàn)了胃穿孔，這種情況下多伴有腹膜炎。除了手術(shù)外，還應(yīng)該積極給予抗感染治療，這種患者必須禁食。有些患者是慢性的，傳統(tǒng)臨床上比較少見(jiàn)，如果穿孔不明顯，也可以采取保守治療方法。嚴(yán)重者也是要積極的手術(shù)治療的。那么胃穿孔是外科一個(gè)常見(jiàn)而且有兇險(xiǎn)的疾病，一般只要臨床上經(jīng)過(guò)積極治療，很多患者確實(shí)能夠治愈，如果不及時(shí)治療，就會(huì)延誤患者的病情。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，千萬(wàn)不要抱有僥幸的心理。
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胃潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻，首先要解決電解質(zhì)紊亂的問(wèn)題。通過(guò)補(bǔ)充生理鹽水、氯化鉀、葡萄糖溶液等糾正電解質(zhì)紊亂，然后需要進(jìn)行胃部的胃腸減壓，引出胃內(nèi)的內(nèi)容物，使胃壁的張力慢慢恢復(fù)，炎癥、水腫逐漸消退。那么梗阻消除之后，可以按照胃潰瘍等疾病進(jìn)行調(diào)節(jié)飲食和相關(guān)藥物治療。如果短時(shí)間治療無(wú)效，或者合并有胃部的其他疾病，那么可以選擇手術(shù)治療，大部分預(yù)后都比較好。那么幽門(mén)梗阻他最常見(jiàn)的原因是潰瘍引起的瘢痕狹窄，手術(shù)切除預(yù)后比較好。當(dāng)然也有可能是胃癌引起的。那么這時(shí)術(shù)后可能需要進(jìn)一步的化療。
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胃潰瘍出血是要消化性潰瘍最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也是相對(duì)比較嚴(yán)重的一種疾病。那么胃出血病人都是在胃潰瘍的活動(dòng)期為鏡下，可以表現(xiàn)為潰瘍基底部有新鮮的血痂形成。潰瘍的周邊組織水腫明顯，嚴(yán)重時(shí)，可以看到動(dòng)脈飆血的情況。那么胃潰瘍出血的癥狀主要是嘔血、黑便。嘔血呈咖啡色液體黑便成板留樣，如果出血量。比較大的時(shí)候，會(huì)引起頭暈、乏力，休克等癥狀。那么胃潰瘍出現(xiàn)出血時(shí)需要住院治療，通過(guò)抑制胃酸分泌的藥物，例如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、埃索美拉唑等等。那么同時(shí)補(bǔ)充液體維持水電解質(zhì)的平衡，必要的時(shí)候要給予輸血治療。
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胃潰瘍癌變的征兆如下：
1、如果胃潰瘍經(jīng)過(guò)正規(guī)治療反復(fù)不能痊愈，一般是通過(guò)了八周的正規(guī)治療后，如仍舊胃潰瘍不能痊愈，那么就要癌變的可能。
2、如果是一個(gè)巨大潰瘍，當(dāng)超過(guò)2.5厘米的情況下，一般容易癌變。
3、胃潰瘍治愈后很快又反復(fù)了，對(duì)于這種難治性潰瘍，它的癌變幾率是比較高的。
4、如果病人出現(xiàn)了消瘦、乏力、貧血、黑便、嘔血，那么這個(gè)時(shí)候我們就要高度懷疑癌變的可能。
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胃潰瘍癌變可能表現(xiàn)在疼痛可能不規(guī)律。
從檢查方面來(lái)看胃里面的潰瘍，比如用藥之后不愈合，在胃鏡下面看潰瘍的形態(tài)就發(fā)生改變，不像正常的潰瘍形態(tài)，就是平常所說(shuō)的惡性潰瘍，所以癌變率實(shí)際上并不是那么高。
對(duì)于胃潰瘍來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期的慢性潰瘍可以導(dǎo)致癌變。因?yàn)殚L(zhǎng)期的刺激發(fā)生率為百分之三。如果得了胃潰瘍和腸胃炎，需要及時(shí)治療、復(fù)查。
如果潰瘍經(jīng)久不愈，藥物治療不佳，可以通過(guò)手術(shù)。此外，警惕它癌變的問(wèn)題，如果確診是癌變，需要及時(shí)地進(jìn)行治療，這個(gè)是非常重要。
