胃食管反流病的藥物治療原則是什么？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
緩解癥狀、治愈食管炎、提高生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，這個是藥物治療的原則。治療包括初始與維持治療兩個階段。
初始治療的目的是盡快緩解癥狀，至于食道炎，抑制胃酸分泌是目前治療胃食管反流病的主要措施，質(zhì)子泵抑制劑是最有效的藥物，那么質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃黏膜壁細(xì)胞的質(zhì)子泵，從而阻止胃酸的分泌來發(fā)揮作用。目前質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑，那么標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑。可使多數(shù)患者的癥狀在5天內(nèi)緩解。部分患者的癥狀嚴(yán)重，那么癥狀控制不滿意時，可以加大劑量或換一種質(zhì)子泵抑制劑，它的治療療程8~12周。
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治療胃食管反流病最關(guān)鍵的藥物就是抑制胃酸的這類藥物，常說的質(zhì)子泵抑制劑，那么經(jīng)典的藥物就是奧美拉唑，當(dāng)然現(xiàn)在臨床上也出現(xiàn)了很多新型的制劑。
其實(shí)這類藥物要求患者服用的周期是比較長的。因為胃食管反流病是一個慢性復(fù)發(fā)性疾病。首先它的病因并不是非常的清楚，再有光靠吃藥不改變生活方式，不改變飲食的結(jié)構(gòu)，癥狀可能很快就又復(fù)發(fā)了。
所以這個藥物它的治療是要維持一個周期的，特別是對于那些我們內(nèi)鏡下證實(shí)有反流性食管炎或者是巴瑞特食管的患者。我們要求反流性食管炎的療程至少要達(dá)到8周，而對于已經(jīng)有巴瑞特食管的患者，建議長期進(jìn)行一個質(zhì)子泵抑制劑的維持治療。
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緩解癥狀、治愈食管炎、提高生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，這個是藥物治療的原則。治療包括初始與維持治療兩個階段。
初始治療的目的是盡快緩解癥狀，至于食道炎，抑制胃酸分泌是目前治療胃食管反流病的主要措施，質(zhì)子泵抑制劑是最有效的藥物，那么質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃黏膜壁細(xì)胞的質(zhì)子泵，從而阻止胃酸的分泌來發(fā)揮作用。目前質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑，那么標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑。可使多數(shù)患者的癥狀在5天內(nèi)緩解。部分患者的癥狀嚴(yán)重，那么癥狀控制不滿意時，可以加大劑量或換一種質(zhì)子泵抑制劑，它的治療療程8~12周。
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胃食管反流藥物治療最常見的還是質(zhì)子泵抑制劑類藥物，運(yùn)用粘膜保護(hù)劑以及加強(qiáng)胃排空的藥物。
胃食管反流的治療還是以藥物治療為主，最常應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑如：奧美拉唑、雷貝拉唑、S奧美拉唑、蘭索拉唑等。另外還可以使用H2受體拮抗劑、西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。同時還可以運(yùn)用粘膜保護(hù)劑包括:硫糖、鋁碳酸鎂、硫糖支鏈淀粉還可以應(yīng)用加強(qiáng)胃排空的藥物比如說：潘立酮、莫沙必利、伊托比利。
藥物治療能夠控制的情況下一般都是用藥物，因為手術(shù)治療往往可以產(chǎn)生一些并發(fā)癥，手術(shù)效果也不是特別的理想，所以一般以藥物為主。
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如果懷疑是胃食管反流，一般會先做簡單的胃鏡和鋇餐檢查，再使用質(zhì)子泵抑制劑用藥治療。
胃食管反流診斷主要依賴于癥狀和檢測的一些情況比如：對酸堿程度值、食管下端的測壓。這些操作比較繁瑣。在簡單的胃鏡和鋇餐做了以后，如果高度懷疑是胃食管反流，那么通過質(zhì)子泵抑制劑連續(xù)。如果有效可以考慮是一個胃食管反流的癥狀。非常嚴(yán)重的病人還有一種就是胃底折疊手術(shù)也就是外科手術(shù)的治療辦法。
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胃食管反流病的治療藥物主要分為四大類，第一大類就是抑制胃酸分泌的藥物ppi抑制劑以及H2受體阻抗、GH2受體阻滯劑。PPI資系主要包括奧美拉唑、潘妥拉唑、蘭索拉唑，H2受體阻抗劑主要包括維法莫替丁、雷尼替??；第二大類藥物主要是綜合胃酸分泌的藥物黏膜保護(hù)劑，主要包括為鋁碳酸鎂或復(fù)方尿囊素、膜固思達(dá)、L型谷氨酰氨；另外一種是促進(jìn)胃腸蠕動減少胃酸的反流，主要包括莫沙必利、伊托必利還有緩解平滑肌痙攣的曲美布丁或者匹維溴銨；第四大類主要是改善內(nèi)臟敏感性的內(nèi)臟感覺性藥物，也就是小劑量的抗焦慮抑郁藥物。
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胃食管反流病的治療分為兩大塊，一是在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)嚴(yán)重程度需要服用藥物，二是在家生活習(xí)慣，睡眠及精神狀態(tài)這兩方面來進(jìn)行調(diào)整。在醫(yī)院內(nèi)的治療主要包括口服藥物，目前上最常用的就是PPI抑制劑，對于癥狀比較嚴(yán)重或者是適應(yīng)國產(chǎn)效果不好的，可以選擇使用進(jìn)口的，市場上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、蘭索拉唑達(dá)克普?。贿€有一些藥物稱為胃黏膜保護(hù)劑，目前市場上有鋁碳酸鎂，國產(chǎn)的有胃地美達(dá)喜；還有促消化道的蠕動，這類多以莫沙比利和新上市的伊托必利；當(dāng)然還有病人比較緊張或者過于焦慮還可以聯(lián)合適當(dāng)?shù)目咕窠箲]藥物，會起到意想不到的效果的。
