首頁 > 音頻 > 其他 > 呼吸與危重癥醫(yī)學科
支氣管哮喘談不上慢性，因為治管哮喘是一種過敏性疾病，和過敏體質(zhì)有關系，所以是持續(xù)存在的。然后它只存在于控制階段和部分控制，甚至還有個急性發(fā)作這種情況，我們都建議患者平時吸入長效的激素，加上lama這樣子的控制哮喘。如果他癥狀很穩(wěn)定，我們可以改成一天一次。但是我們給患者的建議不要靠自己的感覺，就像高血壓的患者不能靠感覺頭不暈，就覺得血壓正常，好多的時候一測血壓高了，那我們要通過什么來監(jiān)測自己肺功能的情況，我們建議患者可以買一峰流速，通過風流速來監(jiān)測自己的氣道情況。
慢性支氣管哮喘該如何治療呢？一個是要知道自己的過敏原，一個是規(guī)律用藥，然后要隨診，對哮喘建議就是患者和醫(yī)生之間，要良好的醫(yī)患的溝通，要經(jīng)常來醫(yī)院，建議是每三個月無論癥狀有沒有急性的發(fā)作，都建議還是來醫(yī)院做一下肺功能檢測，然后醫(yī)生會根據(jù)這三個月癥狀做用藥的指導。
支氣管哮喘談不上慢性，因為治管哮喘是一種過敏性疾病，和過敏體質(zhì)有關系，所以是持續(xù)存在的。然后它只存在于控制階段和部分控制，甚至還有個急性發(fā)作這種情況，我們都建議患者平時吸入長效的激素，加上lama這樣子的控制哮喘。如果他癥狀很穩(wěn)定，我們可以改成一天一次。但是我們給患者的建議不要靠自己的感覺，就像高血壓的患者不能靠感覺頭不暈，就覺得血壓正常，好多的時候一測血壓高了，那我們要通過什么來監(jiān)測自己肺功能的情況，我們建議患者可以買一峰流速，通過風流速來監(jiān)測自己的氣道情況。
支氣管哮喘的治療，分以下幾大方面： 第一、一般性治療，就像我們講的避免接觸過敏原，像運動型哮喘就避免劇烈運動，其他就是預防感冒。然后飲食的時候避免這種吸納刺激性的食物； 第二、藥物性的治療，藥物性的治療，目前哮喘的治療是非常規(guī)范的，像有一些吸入劑的應用，臨床效果也非常好，可以根據(jù)到醫(yī)院里就診，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)生的治療方案，堅持用藥，不要自行停藥。好多病人就感覺自己已經(jīng)好了，就自行停藥，需要監(jiān)測，在用藥的同時監(jiān)測。常用的藥物，包括長效的貝塔受體激動劑加激素這種的吸入劑。口服藥里面可能有白三烯受體拮抗劑，或者是抗組胺的依巴斯汀、開瑞坦之類的。還有一些茶堿類的藥物。當然了，還有我們急救用藥就是短效的貝塔受體激動劑，像沙丁胺醇，其他還有噻托溴氨也可以用一些控制不太良好的人可以加用看看療效。最近還出了很多這種奧馬珠單抗這種抗哮喘的新藥，就是費用比較高一些。如果上述效果都不明顯，還有一種介入的治療，就是椎管熱腸型，可以看一下療效。
哮喘的治療應該采取綜合性的手段，如藥物治療還有避免接觸過敏原，還有特異性的免疫治療，還有這個患者的教育。第一個藥物治療就是控制癥狀的，就是指需要每天長期使用的，藥物它通過這個抗炎作用，達到癥狀的長期控制如白三烯拮抗劑、β2受體激動劑與激素的聯(lián)合制劑，還有糖皮質(zhì)激素、茶堿緩釋。第二個就是有控制癥狀的藥物，就是在患者急救的時候用的，這些藥物通過迅速地吸入來緩解支氣管痙攣，緩解這個患者喘憋的癥狀，比如像短效的β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、短期的茶堿、全身的激素。
支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。 慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，需要進一步排除具有咳嗽、咳痰 ，喘息癥狀的其他疾病，如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病，心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患。
支氣管哮喘是一種發(fā)作性疾病，起病年齡比較早，比如說兒童期的哮喘和青少年期的哮喘。那么哮喘以發(fā)作性為主，它的發(fā)作特點是以悶、喘息。喉嚨里邊有口哨音、哨鳴音，還有中醫(yī)講的叫水雞聲，這種聲音生息比較明顯的喘悶為主。慢性支氣管炎是以支氣管的慢性炎癥為主，它的主要癥狀是咳嗽、咳痰甚至伴有胸悶，但是持續(xù)時間比較長而哮喘的持續(xù)時間相對較短，它的發(fā)作時間是有一定的時間性的，比如說哮喘往往在出現(xiàn)聞到刺激性氣體，出現(xiàn)胸悶、喘息等等癥狀，慢性支氣管炎往往是在感冒之后出現(xiàn)長時間的咳嗽、咳痰甚至會出現(xiàn)發(fā)熱等等癥狀。
