目前幽門(mén)螺桿菌感染的一線治療方案是什么？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
幽門(mén)螺桿菌根治是世界范圍內(nèi)非常讓人感興趣的問(wèn)題。從以前的三聯(lián)療法到現(xiàn)在的四聯(lián)療法，從以前的7天治療治療療程到現(xiàn)在的10~14天的治療療程。治療方法在不斷更新，那么目前強(qiáng)調(diào)四聯(lián)療法10~14天療程。四聯(lián)療法選擇的藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑，比如說(shuō)奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等含鉍劑的藥物，比如說(shuō)拘緣酸鉍鉀、還有兩種抗生素，比如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑或甲硝唑、米諾環(huán)素、四環(huán)素等或者是左氧氟沙星。那么根據(jù)病人的情況，抗生素選擇有所不同，如果病人有青霉素過(guò)敏，那么就不選擇阿莫西林，而選擇其他類(lèi)型的抗生素進(jìn)行治療。如果病人長(zhǎng)期使用甲硝唑或替硝唑治療其它疾病，那么耐藥率會(huì)很高，就不選擇甲硝唑或者替硝唑進(jìn)行治療，同時(shí)還可以進(jìn)行組織的細(xì)菌檢測(cè)、耐藥性的檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估。那么建議病人呢選擇哪些藥物進(jìn)行治療。
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幽門(mén)螺桿菌根治是世界范圍內(nèi)非常讓人感興趣的問(wèn)題。從以前的三聯(lián)療法到現(xiàn)在的四聯(lián)療法，從以前的7天治療治療療程到現(xiàn)在的10~14天的治療療程。治療方法在不斷更新，那么目前強(qiáng)調(diào)四聯(lián)療法10~14天療程。四聯(lián)療法選擇的藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑，比如說(shuō)奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等含鉍劑的藥物，比如說(shuō)拘緣酸鉍鉀、還有兩種抗生素，比如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑或甲硝唑、米諾環(huán)素、四環(huán)素等或者是左氧氟沙星。那么根據(jù)病人的情況，抗生素選擇有所不同，如果病人有青霉素過(guò)敏，那么就不選擇阿莫西林，而選擇其他類(lèi)型的抗生素進(jìn)行治療。如果病人長(zhǎng)期使用甲硝唑或替硝唑治療其它疾病，那么耐藥率會(huì)很高，就不選擇甲硝唑或者替硝唑進(jìn)行治療，同時(shí)還可以進(jìn)行組織的細(xì)菌檢測(cè)、耐藥性的檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估。那么建議病人呢選擇哪些藥物進(jìn)行治療。
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感染幽門(mén)螺桿菌后，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
幽門(mén)螺桿菌是人體體內(nèi)胃腸道正常的定植菌，感染幽門(mén)螺桿菌并不一定都需要治療。
如果感染幽門(mén)螺桿菌，并出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、胃部隱痛等癥狀，并且胃鏡顯示有胃、十二指腸炎癥或潰瘍，這時(shí)就需要治療。
目前的主流治療是四種藥物聯(lián)用，兩種抗生素加上一種質(zhì)子泵抑制劑，再加上一種胃粘膜保護(hù)劑。同時(shí)在整個(gè)治療期間，一定要清淡飲食，避免食入辛辣的食物。
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幽門(mén)螺桿菌感染是目前比較關(guān)心的問(wèn)題，因?yàn)槿簲y帶率實(shí)際上是很高的大概有50%左右在中國(guó)北方地區(qū)。所以對(duì)幽門(mén)螺桿菌的治療，首先要強(qiáng)調(diào)的是并不是所有的幽門(mén)螺桿菌感染患者，都要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。只有部分病人需要需要治療，對(duì)于需要治療的患者來(lái)講。因?yàn)槲覀儑?guó)家抗生素的濫用問(wèn)題，盡管現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)下大力氣在整治這一塊，也出臺(tái)了很多措施包括處方藥的實(shí)施。每個(gè)地區(qū)它的疾病流行狀況不一樣，細(xì)菌的耐藥情況不一樣，需要當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生根據(jù)當(dāng)?shù)氐倪@樣藥敏的結(jié)果，當(dāng)?shù)氐倪@樣耐藥的情況來(lái)為病人進(jìn)行選擇，而不是死板的就是隨便選兩個(gè)抗生素就可以了，這樣只會(huì)帶來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重的耐藥問(wèn)題。幽門(mén)螺桿菌感染的治療是很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，所有人都知道四聯(lián)療法、三聯(lián)療法，大家一定要找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，否則一次治療不能徹底，二次再去治療難度就會(huì)明顯的增加，最好做到所謂的我們經(jīng)常叫首戰(zhàn)即決戰(zhàn)，第一次治療就把幽門(mén)螺桿菌就給它根除掉。
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最常用的就是四聯(lián)治療，過(guò)去還有三聯(lián)治療，但是現(xiàn)在學(xué)術(shù)界認(rèn)為國(guó)家一般都是一線的治療，就是四聯(lián)治療，這個(gè)四聯(lián)治療的概念就是四種藥物一起用，那么這四種藥物包括哪四種呢，首先最重要的就是兩種抗生素，也就是我們通常說(shuō)的消炎藥，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌它是很狡猾，而且很頑強(qiáng)的，它是躲在胃黏膜屏障的，所以我們需要用兩種，而且是需要用一些對(duì)幽門(mén)螺桿菌比較敏感的特殊的一些抗生素去治療，另外一個(gè)就是奧美拉唑，當(dāng)然并不一定非的是奧美拉唑，因?yàn)楸葕W美拉唑新比奧美拉唑好的藥也有同類(lèi)藥，那么我們要用的就是同類(lèi)抑制胃酸的，最強(qiáng)的抑制胃酸這種藥物，那么實(shí)際上抑制胃酸的主要作用就是通過(guò)它們來(lái)保證這兩種消炎藥，能夠在胃里面發(fā)揮最大的活性，它其實(shí)是輔助幫助抗生素，起到殺菌的作用，所以我們說(shuō)道高一尺魔高一丈，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌利用胃酸的環(huán)境去掩護(hù)自己，那么我們就要把它這個(gè)環(huán)境破壞掉，讓我們的藥物去殺滅它，然后第四種藥物是鉍劑，所謂鉍劑最常用的就是麗珠得樂(lè)，這個(gè)大家可能接觸的比較多，當(dāng)然還有好多其他種類(lèi)的鉍劑，它的作用都是大同小異的，那么這個(gè)鉍劑的作用一方面它有胃黏膜保護(hù)，另外一方面也有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用，那么通過(guò)這四種藥物協(xié)同作戰(zhàn)，能夠最大程度的保證一次性殺掉幽門(mén)螺桿菌，一般我們說(shuō)四聯(lián)治療的療程，現(xiàn)在主張十天到十四天，那么就是吃?xún)蓚€(gè)禮拜，基本上大多數(shù)的細(xì)菌是能殺掉的，剛才我們說(shuō)到了80%的細(xì)菌，通過(guò)四聯(lián)療法的固定的療程，它能夠殺滅細(xì)菌以后，一定要去檢測(cè)到底殺沒(méi)殺掉，因?yàn)槟阋灿锌赡苁菤⒉坏舻?0%，什么時(shí)候去做這個(gè)檢測(cè)呢，一個(gè)是我們還是建議去做這個(gè)吹氣試驗(yàn)、去復(fù)查，但是要注意的是不要在吃完藥以后馬上做這個(gè)吹氣試驗(yàn)，因?yàn)槟愠缘倪@些藥物對(duì)于這個(gè)細(xì)菌有一定的抑制作用，如果你吃完藥以后馬上去做檢查，這個(gè)時(shí)候還有可能殘余的藥物抑制了細(xì)菌，即使這個(gè)細(xì)菌沒(méi)有被殺掉，但是它也檢測(cè)不出來(lái)，所以我們一般建議患者在停藥以后，過(guò)一個(gè)月再去檢查，當(dāng)然你過(guò)兩個(gè)月也是可以的，因?yàn)橐粋€(gè)月以?xún)?nèi)有可能說(shuō)細(xì)菌沒(méi)殺掉，但是檢測(cè)不出來(lái)，過(guò)了一個(gè)月以后，一般來(lái)講都能檢測(cè)出來(lái)了。
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主要注意衛(wèi)生比如常規(guī)的清洗消毒，其實(shí)就可以解決問(wèn)題了，沒(méi)有必要過(guò)度的去消毒或者清洗，平時(shí)注意手衛(wèi)生、就餐的衛(wèi)生，有條件的可以分餐，而且也不能保證在外面不接觸到這種細(xì)菌，當(dāng)然如果你的衛(wèi)生習(xí)慣比較好，而且不經(jīng)常在外面的公共餐館吃飯那就是基本的預(yù)防。
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檢查幽門(mén)螺旋桿菌的方法包括：侵入性檢查和非侵入性檢查。臨床上常用的就是非侵入性檢查，包括：碳13和碳14的呼氣，還有幽門(mén)螺旋桿菌抗體的檢查。侵入性檢查包括：快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，這是在做胃鏡時(shí)，同時(shí)在胃竇取一塊胃黏膜組織放入試劑盒中，看它這個(gè)顏色有沒(méi)有變化。臨床上比較常用的就是碳13和碳14呼氣實(shí)驗(yàn)，這是了解病人有沒(méi)有炎癥感染，如果只是幽門(mén)螺旋桿菌，出血的抗體是陽(yáng)性，只能說(shuō)明病人曾經(jīng)感染過(guò)。
