咳嗽怎么辨別是喉炎還是新型冠狀病毒肺炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
當(dāng)一個患者來因?yàn)榭人跃驮\,醫(yī)生會去對他做鑒別診斷,第一他是怎么樣子引起的,起病的情況,包括問問他的其他的伴隨癥狀,問問流行病學(xué)史之類。
第二就是相對于其他的普通感冒而言的話,那么新型冠狀病毒肺炎咳嗽是因?yàn)橄潞粑栏腥拘鹿诓《?,也就是說他的咳嗽部位的話咳嗽點(diǎn)可能比較深,然后沒有細(xì)菌,沒有真菌的其它病原體感染的話,可能是以干咳為主,同時的話還會伴有發(fā)熱,還會伴有氣促。個別的患者的話還可以伴有腹瀉等消化道癥狀,我們通過其他的來加以判斷。 第二是我們要看它的變化的趨勢,普通的感冒的話并成前三天即急性期,然后后面的話就會逐漸的緩解了,一周以后的話就基本上緩解了。然后那么新冠肺炎的話,部分患者會有一個加重的過程,在一周以后癥狀比較明顯,出現(xiàn)氣促出現(xiàn)呼吸困難,再有就是看他的精神狀態(tài),一般感冒和上呼吸道感染的患者,肺部不受累,精神狀況相對比較好。而新冠肺炎的話,如果說它繼續(xù)加重,會造成肺部的換氣功能障礙,到導(dǎo)致缺氧,讓患者的精神狀態(tài)受到明顯的影響。
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當(dāng)一個患者來因?yàn)榭人跃驮\,醫(yī)生會去對他做鑒別診斷,第一他是怎么樣子引起的,起病的情況,包括問問他的其他的伴隨癥狀,問問流行病學(xué)史之類。
第二就是相對于其他的普通感冒而言的話,那么新型冠狀病毒肺炎咳嗽是因?yàn)橄潞粑栏腥拘鹿诓《?,也就是說他的咳嗽部位的話咳嗽點(diǎn)可能比較深,然后沒有細(xì)菌,沒有真菌的其它病原體感染的話,可能是以干咳為主,同時的話還會伴有發(fā)熱,還會伴有氣促。個別的患者的話還可以伴有腹瀉等消化道癥狀,我們通過其他的來加以判斷。 第二是我們要看它的變化的趨勢,普通的感冒的話并成前三天即急性期,然后后面的話就會逐漸的緩解了,一周以后的話就基本上緩解了。然后那么新冠肺炎的話,部分患者會有一個加重的過程,在一周以后癥狀比較明顯,出現(xiàn)氣促出現(xiàn)呼吸困難,再有就是看他的精神狀態(tài),一般感冒和上呼吸道感染的患者,肺部不受累,精神狀況相對比較好。而新冠肺炎的話,如果說它繼續(xù)加重,會造成肺部的換氣功能障礙,到導(dǎo)致缺氧,讓患者的精神狀態(tài)受到明顯的影響。
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排除新型冠狀病毒感染的肺炎,主要是通過病毒的核酸檢測,新型冠狀病毒肺炎的確診需要明確的核酸檢測和基因檢查的結(jié)果。對于臨床上有發(fā)熱、咳嗽、氣促、影像學(xué)上有肺炎表現(xiàn)的患者,我們可以通過呼吸道標(biāo)本和血液的標(biāo)本檢測病毒核酸陽性,或者基因檢測存在著高度的同源性,就可以確診。而如果需要排除,那么要注意到可能有幾種情況導(dǎo)致病毒核酸檢測的陰性,比如說標(biāo)本的不可靠,比如處于排病毒的量比較低,以及我們方法的質(zhì)控做的不太好用,這種情況可以出現(xiàn)假陰性。
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新型冠狀病毒感染的肺炎的治療原則有中西醫(yī)結(jié)合,包括西醫(yī)抗病毒治療、支持治療以及中醫(yī)的辯證治療。具體有兩方面:
一是選擇中西醫(yī)專家聯(lián)合會診的策略,西醫(yī)的專家擅長尋找,并發(fā)現(xiàn)患者局部的結(jié)構(gòu)和功能的異常,如發(fā)現(xiàn)并處理肺部的炎癥,全身的炎癥反應(yīng)。中醫(yī)是根據(jù)患者的外在臨床表現(xiàn),一些病癥推斷體內(nèi)存在著整體功能的異常,是屬于功能異常性診斷,也是中醫(yī)奇妙的地方。中西醫(yī)聯(lián)合會診、相互補(bǔ)充,能夠做出更為全面的診斷,制定出最佳的治療方法,
二是,根據(jù)不同的病情選擇差異化的中西醫(yī)診治策略,對于輕癥的患者應(yīng)采取不過多的醫(yī)學(xué)干預(yù)的策略,患者癥狀比較輕,甚至于沒有密切觀察,2~3周以后身體出現(xiàn)了綜合性的抗體,那么疾病就會愈合。但是這其中需要密切的觀察和監(jiān)測,目前尚未治愈的情況,如果需要干預(yù),可以采取恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)的治療,或者西醫(yī)的對癥支持、抗病毒治療。
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新型冠狀病毒肺炎是一種傳染性比較強(qiáng)的傳染病,判斷是否傳染上新型冠狀病毒性肺炎要從三個方面去確定。
第一是流行病學(xué)史,是否與新型冠狀病毒肺炎患者有密切接觸史,是否到過疫區(qū)。
第二是臨床癥狀,心冠肺炎,患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀。其中發(fā)熱為最主要的癥狀。
第三是實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)改變,心臟肺炎的患者化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞正?;蛘呓档?,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、影像學(xué)具有肺炎的改變,關(guān)鍵是新冠病毒核酸檢測為陽性,則可明確診斷。
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新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn),可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等癥狀少見。
一些患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速,數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微,可無發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。
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新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn),可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等癥狀少見。
一些患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速,數(shù)日內(nèi)即可出 現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微,可無發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。